第1期梅毒および第2期梅毒の診断には、臨床症状と臨床検査の組み合わせが必要です。主な検査方法としては、暗視野顕微鏡検査、非トレポネーマ抗原血清学的検査、トレポネーマ抗原血清学的検査、脳脊髄液検査、および組織病理学的検査などがあります。
1. 暗視野顕微鏡検査
トレポネーマ・パリダムは、皮膚病変からの滲出液またはリンパ節穿刺液を採取することで、暗視野顕微鏡下で直接観察することができます。一次性下疳および二次性扁平上皮コンジローマ病変では、多数のスピロヘータが検出されます。この方法は迅速な診断価値を有しますが、検査者の経験に大きく依存します。
2. 非トレポネーマ抗原の血清学的検査
これらには、迅速血漿レアギン試験とトルイジンレッド非加熱血清試験が含まれ、治療効果のスクリーニングとモニタリングに使用されます。ステージ1の後期には陽性反応がみられる場合もありますが、ステージ2の患者では通常、より高い力価を示します。偽陽性にも注意し、臨床症状と併せて判断する必要があります。
3. トレポネーマ・パリダム抗原の血清学的検査
抗体は、トレポネーマ・パリダム特異抗原を用いて検出されます。これには、トレポネーマ・パリダム粒子凝集試験と蛍光トレポネーマ・パリダム抗体吸収試験が含まれます。一次感染後2～4週間で陽性反応が認められますが、二次感染では強陽性反応を示し、抗体は生涯にわたって保持されます。
4. 脳脊髄液検査
神経梅毒が疑われる患者は、細胞数、タンパク質定量、性感染症（STD）の臨床検査を含む脳脊髄液（CSF）検査を受ける必要があります。第二期梅毒では無症状の神経学的損傷が現れる場合があり、CSF検査で異常が認められた場合は集中的な治療が必要です。
5. 組織病理学的検査
非典型性病変に対しては生検を施行できます。ステージIの硬性下疳では血管内皮細胞の増殖と形質細胞浸潤が認められ、ステージIIの病変では表皮細胞の増殖と真皮への緻密な炎症性浸潤が認められます。特殊染色により組織中のスピロヘータが明らかになることがあります。
梅毒の診断段階には、病歴、典型的な皮膚病変、および臨床検査値の包括的な評価が必要です。第I期は下疳を特徴とし、第II期は全身性の発疹と粘膜病変を呈します。どの段階においても、標準化された治療と血清学的マーカーの定期的なフォローアップが必要です。治療中は性行為を避け、性交渉相手は同時に検査を受ける必要があります。健康的なライフスタイルを維持することは免疫力の回復に役立ち、良質なタンパク質とビタミンを十分に摂取するバランスの取れた食事が不可欠です。診断後、患者は医師と協力して治療を最後まで完了し、進行梅毒への進行を防ぐ必要があります。
