重度の淋病は、尿道狭窄、骨盤内炎症性疾患、不妊症などの合併症を引き起こす可能性があります。淋病は淋菌によって引き起こされる性感染症であり、治療せずに放置すると全身感染症につながる可能性があります。
1. 尿道狭窄
淋病が再発したり、長期間治療せずに放置されたりすると、淋菌（Neisseria gonorrhoeae）が尿道粘膜の線維化を引き起こし、瘢痕組織の形成につながる可能性があります。排尿困難や尿勢低下などの症状が現れる場合があります。重症の場合は、尿道拡張術や尿道形成術が必要になる場合があります。尿道狭窄は生活の質を低下させ、尿路感染症のリスクを高める可能性があります。
2. 骨盤内炎症性疾患
女性では、淋菌感染症の上行性感染が骨盤内炎症性疾患（PID）を引き起こす可能性があり、下腹部痛、発熱、異常な膣分泌物などの症状が現れます。PIDは卵管癒着や閉塞を引き起こし、子宮外妊娠のリスクを高めます。慢性PIDは慢性骨盤痛を引き起こす可能性があり、治療にはセフトリアキソンなどの抗生物質が必要です。
3. 不妊症
淋菌感染症による卵管炎は、女性不妊の一般的な原因です。卵管が閉塞すると精子と卵子の結合が阻害されるからです。男性の場合、淋菌感染症は精巣上体炎を引き起こし、閉塞性無精子症につながる可能性があります。生殖補助医療を受けても、骨盤癒着は胚の着床に影響を与える可能性があります。
4. 全身性感染
淋菌が血流に入ると、全身性淋菌感染症を引き起こし、発熱、関節炎、皮膚膿疱などの症状が現れます。重症の場合は、心内膜炎や髄膜炎を発症し、静脈内抗生物質療法が必要となる場合があります。免疫不全患者は全身感染症にかかりやすい傾向があります。
5. 新生児感染症
妊婦の淋病は産道を介して新生児に感染し、淋菌性結膜炎や敗血症を引き起こす可能性があります。新生児結膜炎は角膜穿孔や失明につながる可能性があり、予防のためにエリスロマイシン眼軟膏の使用が必要です。妊娠中の淋病のスクリーニングと治療は、母子双方の健康にとって非常に重要です。
淋病患者は治癒するまで性行為を避け、性交渉のパートナーも同時に治療を受けるべきです。日常的なケアとしては、会陰部の衛生を維持し、辛いものや刺激物を避けることが挙げられます。治療中は飲酒を控え、定期的に病原体の検査を受ける必要があります。関節痛や発疹などの異常が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。セフィキシムやアジスロマイシンなどの薬剤を適切に使用することで感染を効果的に抑制できますが、薬剤耐性菌に対する治療レジメンは、薬剤感受性試験の結果に基づいて調整する必要があります。高リスク群は、定期的に性感染症スクリーニングを受ける必要があります。
