ニキビが進行期に尖圭コンジローマに進行することは稀であり、確定診断には通常、臨床症状と臨床検査の組み合わせが必要です。皮膚病変は、ヒトパピローマウイルス感染を合併したニキビ、免疫異常、局所の不衛生、慢性炎症、皮膚バリア機能の低下などの要因によって引き起こされる可能性があります。病変の性質を特定するために、できるだけ早く医師の診察を受け、酢酸テストまたは病理学的生検を受けることをお勧めします。
1. HPV感染を合併したニキビ
掻くとニキビの病変部の皮膚バリアが損傷し、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染のリスクが高まります。症状としては、ニキビが発生した部分にカリフラワー状の腫瘍が現れ、かゆみや滲出液を伴う場合があります。診断にはPCR検査によるHPV遺伝子型判定が必要です。治療法としては、ウイルスの複製を阻害するイミキモドクリームや、疣贅を除去する凍結療法などがあります。
2. 免疫異常
コルチコステロイドの長期使用やHIV感染は、尖圭コンジローマを併発するニキビ様発疹を引き起こす可能性があります。これらの患者は細胞性免疫が低下しているため、HPVウイルスの排除が困難です。臨床的には、複数の疣贅と炎症性丘疹が併存し、免疫グロブリン検査が必要となります。治療には抗ウイルス薬と免疫調節薬の併用が必要です。
3. 地域の衛生状態の悪さ
ニキビに悩む人が油分の多いスキンケア製品を過剰に使用すると、毛穴が詰まりやすくなり、湿潤した環境はHPVのコロニー化を促進します。その結果、ニキビの周りに糸状または指状の突起が現れ、顎のラインなど皮脂の分泌が多い部位によく見られます。患部を清潔に保ち、乾燥した状態に保つことで、この症状を予防できます。すでにできてしまったイボには、ポドフィロトキシン溶液を局所的に塗布することができます。
4. 慢性炎症刺激
再発性の嚢胞性ざ瘡は、局所組織の異常増殖を引き起こし、炎症性微小環境におけるHPVに対する感受性を高める可能性があります。病変は深在性結節の基部に疣贅状の増殖として現れ、扁平上皮癌との鑑別が必要です。治療では、疣贅の治療よりも炎症の抑制を優先する必要があります。光線力学療法も選択肢の一つとなる場合があります。
5. 皮膚バリアの損傷
ニキビを不適切に潰すと表皮が損傷し、HPVが基底細胞に侵入しやすくなります。臨床的には、ニキビ跡に真珠様陰茎丘疹が現れ、毛細血管拡張症を伴う場合もあります。皮膚バリアの修復は、セラミドを含む医療用ドレッシング材を使用することで可能です。イボ除去後は、再発予防のためにインターフェロンゲルを使用する必要があります。
ニキビを毎日潰すのは避け、ニキビの原因となる成分を含まない低刺激の洗顔料を選びましょう。イボが残っている間は、タオルは別のものを使用し、定期的に消毒しましょう。衣類は熱湯で洗ってください。糖分や脂肪分の多い食品の摂取を減らし、ビタミンAと亜鉛を補給して肌の修復を促しましょう。HPVウイルス量は3ヶ月ごとに検査を受けることが推奨され、性交渉のパートナーも検査を受けるべきです。
