仮性コンジローマの検査は、一般的に臨床症状の観察、酢酸白化試験、HPV検査、分泌物検査、病理組織学的生検などから構成されます。仮性コンジローマは良性の増殖性疾患であり、主に小陰唇内側または膣前庭に魚卵状または絨毛状の突起として現れ、尖圭コンジローマとの鑑別が必要です。
1. 臨床症状
医師は外陰部の病変を視診します。仮性コンジローマは、典型的には左右対称に分布する淡赤色または肌色の丘疹で、表面は滑らかで規則的に配列し、茎はなく、柔らかい質感をしています。一般的に無症状ですが、軽度のかゆみを感じる患者もいます。診察では、尖圭コンジローマのカリフラワー状または乳頭状の不規則な突起との鑑別が重要です。
2.酢酸による白化試験
患部に5%酢酸溶液を塗布し、白化反応を観察します。仮性コンジローマは通常、白化しないか、わずかに白くなる程度ですが、尖圭コンジローマは顕著な白色変化を示します。この検査は簡便ですが、特異度は低く、総合的な判断には他の検査と併用する必要があります。分泌物による影響を避けるため、検査前に外陰部を清潔にしてください。
3. HPV検査
ヒトパピローマウイルス（HPV）DNAは、PCR法またはハイブリダイゼーションキャプチャー法によって検出されます。仮性コンジローマは通常HPV陰性ですが、尖圭コンジローマは主にHPV6型/11型によって引き起こされます。検査では、病変部位から剥離細胞または生検組織を採取することがあります。高リスクHPV検査で陽性となった方は、子宮頸部病変のリスクを評価するために、更なる検査が必要です。
4. 分泌物の検査
カンジダやトリコモナスなどの感染症による炎症性増殖症を除外するため、膣分泌物を採取し、顕微鏡検査と培養検査を行います。仮性コンジローマの患者様は膣炎を併発している場合もありますが、病変自体は感染症とは直接関係ありません。検査結果の精度に影響が出ないよう、検査前24時間は膣洗浄や薬剤の使用を控えてください。
5. 病理学的生検
非典型例では、病理学的検査のために生検が必要です。仮性顆粒腫の顕微鏡検査では、表皮肥大、血管拡張、疎性結合組織が認められますが、HPV感染の特徴であるコイロサイトは認められません。生検により診断を確定し、悪性腫瘍を除外することができます。術後は、創傷感染を防ぐため、会陰部を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。
仮性顆粒腫の診断後、通常は特別な治療は必要ありません。綿の下着を着用し、局所的な摩擦や刺激を避けることをお勧めします。膣炎を併発している場合は、原疾患の治療を適切な方法で行ってください。定期的な婦人科検診は、病状の変化を観察するのに役立ちます。病変が突然大きくなったり、出血したり、痛みを伴う場合は、速やかに経過観察を受けてください。外陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、刺激の強い洗浄液による過度な洗浄を避け、バランスの取れた食事と規則的な睡眠習慣を維持することが、生殖機能の健康維持に役立ちます。
