Was verursacht Magenpolypen?

Magenpolypen sind eine relativ häufige Erkrankung und es gibt viele Ursachen für Magenpolypen. Aus derzeitiger klinischer Sicht ist die Ursache nicht besonders klar, aber im Allgemeinen sind Magenpolypen abnormale Vorwölbungen der Magenschleimhaut, die zu Läsionen führen, darunter hyperplastische Polypen und adenomatöse Polypen, die meist mit einer langfristigen chronischen Entzündung zusammenhängen. Wenn Magenpolypen auftreten, ist eine rechtzeitige Diagnose und Untersuchung erforderlich, um die Ursache zu ermitteln und sie dann zu behandeln.

Was verursacht Magenpolypen?

Die Ursache ist derzeit unbekannt. Bei Magenpolypen handelt es sich um erhabene Veränderungen, die von den Epithelzellen der Magenschleimhaut ausgehen und in den Magen hineinragen. Pathogenese: Magenpolypen treten im Allgemeinen im Magenantrum auf, einige sind auch im oberen Magenkörper, in der Kardia und im Fundus zu finden. Pathologisch werden sie hauptsächlich in hyperplastische Polypen und adenomatöse Polypen unterteilt. 1. Hyperplastische Polypen Diese Art von Polypen stellt etwa 75 bis 90 % der Magenpolypen dar. Es handelt sich um eine polypenähnliche Substanz, die durch eine entzündliche Schleimhauthyperplasie entsteht und kein echter Tumor ist. Die Polypen sind klein, im Allgemeinen weniger als 1,5 cm im Durchmesser, rund oder olivenförmig, mit oder ohne Stiel, mit glatter Oberfläche und können von Erosionen begleitet sein. Histologisch sind eine Hyperplasie des foveolären Epithels des Magens und eine Hyperplasie der Drüsen der Lamina propria zu erkennen. Das Epithel ist gut differenziert, Kernteilungsfiguren sind selten, in der Lamina propria ist eine Infiltration entzündlicher Zellen zu beobachten und einige Polypen gehen mit einer intestinalen Metaplasie einher. Bei einer kleinen Anzahl hyperplastischer Polypen kann es zu einer Dysplasie oder adenomatösen Transformation kommen und sie können bösartig werden, die Krebsrate übersteigt jedoch im Allgemeinen nicht 1 bis 2 %. 2. Adenomatöse Polypen sind gutartige Magentumoren, die aus dem Epithel der Magenschleimhaut stammen und etwa 10 bis 25 % aller Magenpolypen ausmachen. Sie sind im Allgemeinen groß und haben eine kugel- oder halbkugelförmige Gestalt, die meisten sind gestielt und haben eine glatte Oberfläche, einige sind flach, streifenförmig oder gelappt. Histologisch besteht es hauptsächlich aus Oberflächenepithel, fovealem Epithel und glandulärer Hyperplasie. Die Epitheldifferenzierung ist unausgereift und eine Kernteilung ist häufig. Sie kann in tubuläre, villöse und gemischte Adenome unterteilt werden, die häufig von einer offensichtlichen intestinalen Metaplasie und Dysplasie begleitet werden. Das Polypenstroma ist lockeres Bindegewebe mit geringer Lymphozyteninfiltration. Es gab keine offensichtliche Proliferation der Muscularis mucosa und keine Zerstreuung der Muskelfasern. Die Karzinomrate dieser Polypenart ist hoch und liegt bei 30 % bis 58,3 %, insbesondere bei Polypen mit einem Tumordurchmesser von über 2 cm, Zottenadenomen und Dysplasie Grad III.

Diagnose: Magenpolypen weisen häufig keine klinischen Symptome auf und sind schwer zu diagnostizieren. Die meisten von ihnen werden durch Röntgen-Magen-Bariummehl-Fluoroskopie und Gastroskopie entdeckt. Wenn sich Magenpolypen entzünden, treten Gastritis-ähnliche Symptome auf, darunter Schmerzen im Oberbauch, Völlegefühl, Übelkeit, Aufstoßen, Appetitlosigkeit, Sodbrennen, Durchfall usw. Bei Polypen im Mageneingang entsteht das Gefühl einer Schluckbehinderung. Wenn es im Pylorusgang auftritt, liegt wahrscheinlich eine Pylorusobstruktion oder unvollständige Obstruktion vor, die mit verstärkten Bauchschmerzen und Blähungen einhergeht und von Erbrechen begleitet wird. Wenn Polypen Geschwüre bilden oder sich zu Krebs entwickeln, kann es zu schwarzem Stuhl und blutigem Erbrechen kommen. Magenpolypen haben selten positive körperliche Symptome. In Kombination mit einer Entzündung kann es zu Druckempfindlichkeit im Oberbauch kommen, und bei starken Blutungen können Symptome einer sekundären Anämie auftreten. Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Magenpolypen sind die Röntgen-Magenuntersuchung mit Bariumchlorid-Durchleuchtung und die Gastroskopie. Die Röntgendurchleuchtung des Magens mit Bariummehl zeigt kreisförmige oder halbkreisförmige Füllungsdefekte mit sauberen und klaren Rändern und glatten Oberflächen in der Magenhöhle. Die meisten von ihnen sind etwa 1 cm groß und diejenigen mit Stielen sind beweglich. Zur Diagnose ist eine Gastroskopie erforderlich. Unter dem Mikroskop sind runde oder halbrunde Vorsprünge auf der Magenschleimhaut zu sehen. Sie sind im Allgemeinen kleiner als 2 cm, mit klaren Grenzen, glatten und flachen Oberflächen, normaler Schleimhautfarbe oder leuchtendem Rot, weicher Textur, mit oder ohne Stiel, einzeln oder mehrfach. Manche Polypen sehen blumenkohlartig aus und weisen Erosionen oder Geschwüre an der Oberfläche auf. Blumenkohlähnliche Polypen und solche, die größer als 2 cm sind, können bösartig werden. Eine Biopsie kann bei der Differentialdiagnose hilfreich sein. Laboruntersuchung: Patienten mit kombinierter Erosion oder Geschwüren weisen häufig einen positiven Test auf verborgenes Blut im Stuhl oder schwarzen Stuhl auf.