Klinische Manifestationen der eitrigen Spondylitis

Pyogene Spondylitis wird hauptsächlich durch eine hämatogene Infektion verursacht. Zu diesem Zeitpunkt gelangen die Bakterien über das Blut in den erkrankten Bereich, was beim Patienten häufig Symptome wie hohes Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen, Übelkeit, Koma usw. verursacht. Schwerwiegendere Fälle können zu einer systemischen Vergiftung führen, die häufig starke Schmerzen in der Taille verursacht und den Patienten daran hindert, sich umzudrehen. In schweren Fällen kann es sogar zu einer Lähmung der Gliedmaßen kommen.

Symptome und Anzeichen

1. Akute systemische Vergiftungssymptome oder subakute Manifestationen wie Schüttelfrost, hohes Fieber, Verwirrtheit, Koma, Erbrechen und Blähungen.

2. Starke Schmerzen in der Taille, Unfähigkeit, sich umzudrehen, Stöhnen und Unruhe. Bei der körperlichen Untersuchung zeigten sich Druckempfindlichkeit der Dornfortsätze, lokale Klopfschmerzen und eine Steifheit der Wirbelsäule.

3. Anzeichen einer Nervenwurzelreizung im Wirbelkanal wie segmental ausstrahlende Schmerzen, Muskelkrämpfe usw. Lähmung der Gliedmaßen.

Diagnostische Tests

1. Achten Sie auf Alter, Geschlecht und Ort des Auftretens. Die Patienten wurden gefragt, ob bei ihnen vor Ausbruch der Erkrankung bereits Furunkel, Karbunkel, Mandelentzündungen oder Harnwegsentzündungen aufgetreten sind und ob in der Vergangenheit Operationen an der Wirbelsäule oder Bandscheiben oder offene Verletzungen aufgetreten sind.

2. Erkundigen Sie sich eingehend und beobachten Sie den Ausbruch der Krankheit, um festzustellen, ob Symptome einer akuten systemischen Vergiftung oder subakute Manifestationen wie Schüttelfrost, hohes Fieber, Verwirrtheit, Koma, Erbrechen und Blähungen vorliegen.

3. Achten Sie besonders auf lokale Symptome wie starke Schmerzen in der Taille, Unfähigkeit, sich umzudrehen, sowie Stöhnen und Unruhe. Bei der körperlichen Untersuchung wurde festgestellt, ob die Dornfortsätze empfindlich sind, ob lokale Klopfschmerzen vorliegen oder ob eine Wirbelsäulensteifheit vorliegt.

4. Ob Anzeichen einer Reizung der intraspinalen Nervenwurzel vorliegen, wie segmental ausstrahlende Schmerzen, Muskelkrämpfe usw. Ob eine Gliedmaßenlähmung vorliegt.

5. Röntgenaufnahmen zeigen, ob eine Wirbelsäulenosteoporose vorliegt, ob die Ränder unscharf sind, ob der Zwischenwirbelraum verengt ist, sowie Wirbelsklerose, Bildung einer Zwischenwirbelknochenbrücke und Wirbelfusion.

6. Anzahl und Klassifizierung der weißen Blutkörperchen, Blutsenkungsreaktion und Bakterienkultur von Blut und Eiter.

Behandlungsmöglichkeiten

1. Verwenden Sie frühzeitig große Dosen von Antibiotika in Kombination und nehmen Sie rechtzeitig Anpassungen basierend auf den Ergebnissen der Bakterienkultur- und Arzneimittelempfindlichkeitstests vor. Nach einem Monat intravenöser Verabreichung wird auf orale Verabreichung umgestellt, bis die Symptome verschwinden und die Blutsenkungsgeschwindigkeit sich wieder normalisiert. Verstärkung der unterstützenden Therapie (Ernährung, Infusion, Bluttransfusion, Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen).

2. Während der Akutphase sollte der Patient strikte Bettruhe einhalten. Je nach Situation kann zur Fixierung eine Gipsliege oder ein Gipsgürtel verwendet werden. Die Fixierungszeit sollte im Allgemeinen nicht weniger als 3 Monate betragen oder bis die BSG wieder im Normalbereich liegt.

3. Die chirurgische Behandlung beschränkt sich auf:

① Die neurologischen Symptome verschlechtern sich zunehmend;

② Offensichtliche Knochenzerstörung, Wirbelsäulendeformation und Instabilität;

③ Große Abszessbildung;

④ Wiederauftreten der Infektion;

⑤Konservative Behandlung ist wirkungslos.