Was ist die beste Behandlung einer Hirnblutung?

Bei einer Hirnblutung ist es wichtig, den Patienten rechtzeitig zum Arzt zu bringen, um lebensbedrohliche Zustände zu vermeiden. Zu den aktuellen Behandlungsmethoden gehören Dehydration zur Senkung des Hirndrucks, Kontrolle des Bluthochdrucks und Anpassung des täglichen Lebensstils. Diese Patienten müssen sich ausruhen und, falls nötig, Sauerstoff erhalten.

1. Allgemeine Behandlung

Es wird empfohlen, sich in der Nähe behandeln zu lassen und Bewegungen möglichst zu vermeiden. Verhalten Sie sich ruhig, ruhen Sie sich im Bett aus und reduzieren Sie Besuche. Halten Sie die Atemwege offen, entfernen Sie Atemwegssekrete rechtzeitig und verwenden Sie bei Bedarf Sauerstoff. Bei hohem Fieber sollte eine aktive Kühlbehandlung erfolgen. Die Pflege sollte intensiviert und die funktionelle Position der Gliedmaßen beibehalten werden. Personen mit Bewusstseinsstörungen oder Magen-Darm-Blutungen sollten 24 bis 48 Stunden lang fasten und dann bei Bedarf eine Magensonde zur Ernährung legen, um die Ernährung sicherzustellen und den Wasser- und Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten.

2 Dehydration senkt den Hirndruck

Kontrolle des Hirnödems: Das Hirnödem erreicht seinen Höhepunkt etwa 48 Stunden nach der Blutung und klingt nach 3 bis 5 Tagen allmählich ab. Während dieser Zeit kann der Hirndruck ansteigen oder es kann sich ein Hirnbruch bilden, daher sollte es aktiv kontrolliert und behandelt werden. Häufig verwendet: ① Mannitol: 20 % Mannitol, 125–250 ml, intravenöse Infusion, einmal alle 6–8 Stunden, Behandlungsdauer 7–10 Tage. Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Niereninsuffizienz sollten es mit Vorsicht anwenden; ② Diuretika: Furosemid wird häufiger verwendet und oft in Kombination mit Mannitol, um den Dehydrationseffekt zu verstärken, jeweils 40 mg, 2 bis 4 Mal täglich, intravenöse Injektion; ③ Glycerin: Es sollte in der Besserungsphase leichter Symptome oder schwerer Zustände angewendet werden, 500 ml 10%ige Glycerinlösung, einmal täglich, intravenöse Infusion, 3 bis 6 Stunden lang. Bei zu hoher Dosierung oder zu schneller Infusion tritt wahrscheinlich eine Hämolyse auf. ④ 50–100 ml 20 % Humanserumalbumin einmal täglich als intravenöse Infusion sind für Patienten mit Hypoproteinämie besser geeignet. ⑤ Dexamethason: Normalerweise dauert es 12 bis 36 Stunden nach der Verabreichung, bis seine Wirkung gegen Hirnödeme eintritt, es ist jedoch anfällig für Infektionen, verursacht Stressgeschwüre im oberen Gastrointestinaltrakt und beeinträchtigt die Kontrolle von Blutdruck und Blutzucker, sodass eine routinemäßige Anwendung nicht empfohlen wird.

3. Kontrollieren Sie hohen Blutdruck

Ein erhöhter Blutdruck nach einer Hirnblutung ist notwendig, um einen wirksamen zerebralen Perfusionsdruck aufrechtzuerhalten. Wenn der Hirndruck sinkt, sinkt auch der Blutdruck. Daher sind blutdrucksenkende Medikamente normalerweise nicht erforderlich, insbesondere keine starken blutdrucksenkenden Medikamente wie die Injektion von Reserpin. Wenn der systolische Blutdruck

23,9～30,6 kPa (180～230 mmHg) oder diastolischer Blutdruck 14,0～18,6 kPa (105～140 mmHg), orale blutdrucksenkende Medikamente werden empfohlen; der systolische Blutdruck liegt unter 23,9 kPa

Oder diastolischer Blutdruck bei 14,0 kPa

Der Patient kann ohne Einnahme blutdrucksenkender Medikamente beobachtet werden. Steigt der Blutdruck nach der Akutphase weiter an, sollte eine systemische antihypertensive Behandlung erfolgen. Ein plötzlicher Blutdruckabfall während der akuten Phase weist auf einen kritischen Zustand hin, und es sollten umgehend blutdrucksenkende Behandlungen wie Dopamin und Metaraminol verabreicht werden.