Ursachen für hohen Kreatinin- und Harnsäurespiegel
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Kreatinin ist das Produkt des Muskelstoffwechsels unseres Körpers und Harnsäure ist das Endprodukt des Purinstoffwechsels. Der Gehalt dieser beiden Substanzen kann sich leicht ändern. Ein typisches Beispiel sind erhöhte Werte. Einige werden durch physiologische Faktoren verursacht, während andere durch pathologische Faktoren verursacht werden. Wenn ein Anstieg auftritt, ist es sehr wichtig, die Ursache herauszufinden. Was ist also die Ursache für hohe Kreatinin- und Harnsäurewerte? Werfen wir unten einen Blick darauf. Ursachen für Kreatinin: 1. Wasserverlust im Körper, wie Fieber, Schwitzen, verringerte Wasseraufnahme, Polyurie, die zu Blutkonzentration führt, verringerter Nierenblutfluss und erhöhtes Kreatinin. 2. Müdigkeit, mangelnde Erholung und Unaufmerksamkeit gegenüber alltäglichen Dingen können ebenfalls zu einem gewissen Grad erhöhten Kreatininspiegels im Blut führen. 3. Menschen mit abnormalem Urin, chronischer Hämaturie und Proteinurie weisen erhöhte Kreatininwerte auf, ohne es zu merken. 4. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen, die unwissentlich nierenschädigende Medikamente einnehmen, kann es zu erhöhten Kreatininwerten kommen, die sogar irreversibel sein können. 5. Bei Menschen mit Niereninsuffizienz kommt es bei Infektionen (u.a. Erkältungen, Lungenentzündungen, Darminfektionen, Harnwegsinfekten etc.) innerhalb kurzer Zeit zu einem Kreatininanstieg. 6. Patienten mit Bluthochdruck haben einen instabilen Blutdruck und möglicherweise einen hohen Kreatininspiegel. 7. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen kann es aufgrund eines Rückfalls der Erkrankung zu erhöhten Kreatininwerten kommen. Die erste Ursache für einen hohen Harnsäurespiegel ist eine Störung des Purinstoffwechsels im Körper, die zu einer erhöhten Harnsäuresynthese führt. 1. Übermäßige Aufnahme von exogenem Purin: Ein hoher Harnsäuregehalt ist proportional zum Puringehalt in der Nahrung. 50 % der RNA und 25 % der DNA der aufgenommenen Nahrung werden in Form von Harnsäure über den Urin ausgeschieden. Eine strikte Begrenzung der Purinaufnahme kann den Harnsäurespiegel im Serum auf 60 μmol/l (1,0 mg/dl) und die Harnsäureausscheidung im Urin auf 1,2 mmol/d (200 mg/d) senken. 2. Übermäßige Produktion von endogenem Purin: Störungen des endogenen Purinstoffwechsels sind wichtiger als exogene Faktoren. Die Neusynthese von Purin von nichtzyklischen zu zyklischen Formen erfordert 11 Schritte, wobei Anomalien in den Enzymen zu einer übermäßigen Purinsynthese führen können. Folgendes wurde festgestellt: 1) Erhöhte Aktivität der Phosphoribosyl-Pyrophosphat-Synthetase. 2) Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyltransferase-Mangel. 3) Glucose-6-Phosphatase-Mangel. 3. Erhöhter Purinstoffwechsel: Erhöhte Harnsäurewerte können bei chronischer hämolytischer Anämie, Rhabdomyolyse, Polyzythämie, myeloproliferativen Erkrankungen, Chemotherapie oder Strahlentherapie auftreten. Übermäßige körperliche Betätigung, epileptischer Status und Glykogenose Typ III, V und VII können den Abbau von Muskel-ATP beschleunigen. Herzinfarkt, Rauchen und akutes Atemversagen werden ebenfalls mit einem beschleunigten Abbau von APT in Verbindung gebracht. 2. Die Stoffwechselstörung der Purinstoffe im Körper führt zu einer verminderten Harnsäureausscheidung. Bei 90 % der Patienten mit dauerhaft erhöhtem Harnsäurespiegel liegen Anomalien in der Fähigkeit der Niere vor, Harnsäure zu verarbeiten. Bei Patienten mit Hyperurikämie und Gicht ist bei unterschiedlichen Harnsäurebelastungen das Verhältnis zwischen Harnsäureclearance und glomerulärer Filtrationsrate niedriger als bei normalen Menschen. Die Verringerung der Harnsäuresekretion kann mit einer Verringerung der glomerulären Filtrationsrate, einer verringerten tubulären Sekretion oder einer verringerten tubulären Reabsorption zusammenhängen. Obwohl bei chronischen Nierenerkrankungen immer erhöhte Harnsäurewerte vorliegen, ist der Zusammenhang zwischen Harnsäurekonzentration und Serumkreatinin sowie Harnstoffstickstoff im Blut noch unklar. Mit abnehmender Nierenfunktion steigt die Menge der pro Nierenknötchen ausgeschiedenen Harnsäure, die Sekretionskapazität der Nierentubuli bleibt jedoch im Wesentlichen unverändert, die Rückresorptionskapazität der Nierentubuli nimmt ebenfalls ab und die Fähigkeit zur Ausscheidung von Harnsäure außerhalb der Niere nimmt deutlich zu. 1. Hemmung der renalen tubulären Sekretion: einer der wichtigsten Mechanismen. Hemmung der Harnsäureausscheidung und/oder gesteigerte Rückresorption durch Medikamente, Intoxikationen oder endogene Metabolite. Dies tritt auf, wenn Anionentransportsysteme gehemmt werden. Zwei wichtige Hemmer hierfür sind Laktat und Ketosäuren. 2. Reduzierte glomeruläre Filtration: Dies kann auch zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels führen. Einer der Mechanismen ist eine verringerte Filtrationsrate, die die Hauptursache für Hyperurikämie bei Niereninsuffizienz oder Nierenversagen ist. Bei Volumenmangel kann es zu einer erhöhten Nettorückresorption von Harnsäure kommen. Dies ist einer der Mechanismen, durch die Diuretika eine Hyperurikämie auslösen können. 3. Gesteigerte tubuläre Rückresorption: Eine Hyperurikämie kann auch durch eine gesteigerte Rückresorption distal der Sekretionsstelle verursacht werden. Diese können bei Patienten mit Diabetes bei Dehydration oder einer Diuretikatherapie auftreten. 3. Zwei Faktoren liegen gleichzeitig vor. Bei vielen Patienten liegen zwei Faktoren vor: eine erhöhte Harnsäureproduktion und eine verminderte Ausscheidung. Wie etwa Patienten mit Glucose-6-Phosphatasemangel und erblicher Laktoseintoleranz. Auch Alkohol kann auf zwei Arten zu einer Harnsäureretention führen. Übermäßiger Alkoholkonsum beschleunigt den ATP-Abbau in der Leber und erhöht die Produktion von Harnsäure. Die durch Alkohol verursachte Harnsäure verhindert zudem die Ausscheidung von Harnsäure. Auch alkoholische Getränke mit hohem Puringehalt, wie beispielsweise Bier, sind ein wesentlicher Faktor. 4. Auch andere äußere Faktoren können einen hohen Harnsäurespiegel verursachen, wie etwa Allopurinol-Tabletten. Allopurinol-Tabletten sind Arzneimittel, die die Synthese von Harnsäure hemmen. Allopurinol und sein Metabolit Oxypurinol können die Xanthinoxidase hemmen und so verhindern, dass Hypoxanthin und Xanthin zu Harnsäure verstoffwechselt werden, wodurch die Produktion von Harnsäure reduziert wird; beispielsweise Wetteränderungen. Mit steigender Temperatur erhöht sich die Löslichkeit von Harnsäure entsprechend. Umgekehrt wird bei sinkenden Temperaturen Harnsäure in Form von Kristallen ausgefällt, was sich ebenfalls auf die Harnsäurekonzentration auswirkt. Erfahren Sie mehr über die Ursachen für einen hohen Harnsäurespiegel. |
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