Pflegemaßnahmen bei Kopftrauma

Jeder weiß, dass Hände und Gehirn die wichtigsten Organe des menschlichen Körpers sind. Die Hände helfen uns beim Arbeiten und das Gehirn hilft uns beim Denken. Das Gehirn ist das Steuerorgan des Körpers und sehr wichtig. In vielen Fällen können jedoch aufgrund äußerer Kräfte und aus anderen Gründen Kopfverletzungen auftreten. Wenn solche Symptome auftreten, gehen Sie unbedingt rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus. Nachfolgend erhalten Sie eine kurze Einführung in die Pflegemaßnahmen bei Kopfverletzungen.

Kopfhautverletzungen werden meist durch scharfe oder stumpfe Gegenstände verursacht. Die Größe und Tiefe der Risse kann unterschiedlich sein, die Wundränder sind glatt oder unregelmäßig und gehen manchmal mit Hautprellungen oder -schäden einher. Da die Kopfhaut reich an Blutgefäßen ist, schließen sich geplatzte Blutgefäße nicht so leicht von selbst. Selbst kleine Wunden können zu starken Blutungen und sogar zu einem Schock führen.

1. Was ist ein Kopfhauthämatom?

Kopfhauthämatome werden meist durch stumpfe Traumata der Kopfhaut verursacht und werden nach der Beziehung zwischen den verschiedenen Schichten der Kopfhaut, in denen sie auftreten, klassifiziert (Abbildung 4-1).

(1) Subkutanes Hämatom: Da das subkutane Gewebe eng mit der Hautschicht und der Galea-aponeurotica-Schicht verbunden ist, breitet sich das Hämatom in dieser Schicht nicht leicht aus und die Reichweite ist relativ begrenzt. Das Weichgewebe um das Hämatom ist geschwollen und fühlt sich bei Berührung eingefallen an, was leicht mit einer Impressionsfraktur verwechselt werden kann. Manchmal ist zur Bestätigung der Diagnose eine Röntgenaufnahme des Schädels erforderlich.

(ii) Subgaleales Hämatom: verursacht durch den Riss kleiner Arterien oder leitender Gefäße innerhalb dieser Schicht. Die Subgalealschicht ist locker und das Hämatom kann sich leicht ausdehnen oder sogar auf die gesamte Subgalealschicht ausbreiten, die bis zu Hunderte Milliliter Blut enthalten kann.

(III) Subperiostales Hämatom: Es wird häufig durch eine Deformation oder Fraktur des Schädels infolge eines stumpfen Traumas verursacht. Diese Art von Hämatom tritt häufig nach Impressionsfrakturen durch Tischtennisbälle bei Säuglingen und linearen Schädelfrakturen bei Erwachsenen auf. Da das Periost fest mit den Schädelnähten verbunden ist, reicht die Ausdehnung des Hämatoms häufig nicht über die Schädelnähte hinaus. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann es in der Peripherie und im Periost eines alten Hämatoms zu Verkalkung oder Verknöcherung kommen und es können sich sogar Knochenzysten bilden, die altes Blut enthalten.

Kleinere Hämatome auf der Kopfhaut bedürfen in der Regel keiner besonderen Behandlung und bilden sich meist nach etwa 1 bis 2 Wochen von selbst zurück. Größere Hämatome erfordern häufig eine Punktion und Extraktion unter Anwendung lokaler Kompression und eines Verbandes und können nach einer oder mehreren Behandlungen geheilt werden. Wenn die Punktionsbehandlung nicht erfolgreich ist, das Hämatom nicht verschwindet oder weiter zunimmt, kann eine Inzision durchgeführt werden, um das Hämatom zu entfernen und die Blutung zu stoppen. Bei subperiostalen Hämatomen in Kombination mit einer Schädelfraktur muss auf die Möglichkeit eines gleichzeitigen intrakraniellen Hämatoms geachtet werden. Bei allen infizierten Hämatomen ist eine Inzision und Drainage erforderlich.

2. Kopfhautverletzung

Kopfhautverletzungen werden meist durch scharfe oder stumpfe Gegenstände verursacht. Die Größe und Tiefe der Risse kann unterschiedlich sein, die Wundränder sind glatt oder unregelmäßig und gehen manchmal mit Hautprellungen oder -schäden einher. Da die Kopfhaut reich an Blutgefäßen ist, schließen sich geplatzte Blutgefäße nicht so leicht von selbst. Selbst kleine Wunden können zu starken Blutungen und sogar zu einem Schock führen.

behandeln

In der Ersten Hilfe können Druckverbände angelegt werden, um die Blutung zu stoppen. Reinigen Sie die Wunde so schnell wie möglich, entfernen Sie Fremdkörper aus der Wunde, stoppen Sie die Blutung, achten Sie während der Operation auf Schädelbrüche und Hirnhautverletzungen und vernähen Sie anschließend die Wunde. Bei Patienten mit Kopfhautgewebedefekten kann zur Reparatur eine subkutane Freisetzung oder eine Lappentransplantation durchgeführt werden. Bei Wunden, die älter als 2 bis 3 Tage sind, empfiehlt sich zudem eine Wundreinigung, teilweise Naht und das Anlegen einer Drainage.

3. Kopfhautabriss

Die Ursache ist meist starker Zug auf der Kopfhaut, z. B. wenn sich ein Haar in einer rotierenden Maschine verfängt und dadurch Teile oder die gesamte Kopfhaut unter der Galea aponeurotica oder dem Periost abgerissen wird. Die Folge sind schwere Verletzungen, starke Blutungen und ein leichter Schock.

behandeln

Bedecken Sie die Wunde bei der Ersten Hilfe mit einem sterilen Verband und üben Sie Druck aus, um die Blutung zu stoppen. Umwickeln Sie gleichzeitig die verletzte Kopfhaut mit steriler Gaze und bewahren Sie diese für die spätere Verwendung auf. Versuchen Sie, die Wunde innerhalb von 12 Stunden zu reinigen und zu vernähen. Wenn die gesamte Kopfhaut abgerissen ist, können eine kleine Gefäßanastomose und eine Kopfhautreplantation durchgeführt werden, oder aus der abgerissenen Kopfhaut können Vollhaut- oder Mittelhauttransplantate hergestellt und neu eingepflanzt werden. Kleine Abrissstücke können die Kopfhaut übertragen. Bei Patienten mit großflächigen Schäden an Kopfhaut, Schädel und Hirnhäuten kann die Wunde mit dem durch Blutgefäße versorgten Netz (Omentum majus) abgedeckt werden. Nach dem Wachstum des Granulationsgewebes kann eine Hauttransplantation durchgeführt werden. Wundinfektionen oder Hauttransplantatversagen sollten wie allgemein infizierte Wunden behandelt werden. Später können im freiliegenden Schädelbereich alle 1 cm tiefe Löcher bis zur Schädelplatte gebohrt werden oder die äußere Schädelplatte kann abgemeißelt werden und nach dem Wachstum von Granulationsgewebe kann eine Hauttransplantation durchgeführt werden.

Pflegemaßnahmen bei Kopftrauma

Obwohl derzeit keine offensichtlichen und schwerwiegenden Symptome einer Hirnverletzung vorliegen, können, sofern es sich um eine Kopfverletzung handelt, nach einigen Stunden, Tagen oder sogar zwei bis drei Monaten neurologische Symptome oder eine intrakraniale Blutung auftreten. Die 72 Stunden sind eine wichtige Beobachtungsphase. Bei folgenden Symptomen ist eine stationäre Behandlung zur Beobachtung und weiteren Behandlung am besten.

1. Gefühl des Erbrechens oder der Übelkeit.

2. Komahaft oder nicht aufweckbar.

3. Starke Kopfschmerzen und Schwindel.

4. Doppeltsehen und verschwommenes Sehen.

5. Unregelmäßiger Puls und Atmung.

6. Unruhe und Unaufmerksamkeit.

7. Vermeiden Sie zwei bis drei Monate lang den Konsum von Alkohol.

8. Die Wasseraufnahme sollte etwa 80 % der normalen Menge betragen.

9. Nehmen Sie keine Schlaftabletten, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen dazu.

10. Bei Säuglingen und Kleinkindern sollte darauf geachtet werden, ob Auffälligkeiten in der Aktivität und Nahrungsaufnahme vorliegen.

11. Schwierigkeiten beim Bewegen eines Glieds, Müdigkeit, Bradykinesie oder Schwierigkeiten beim Gehen. Beispiel: Es treten Krampfsymptome auf.

12. Ruhen Sie sich im Bett ruhig aus. Der Patient sollte jedoch einmal pro Stunde während des Schlafs geweckt werden, um seinen Bewusstseinszustand zu beobachten.

13. Kehren Sie für regelmäßige Nachuntersuchungen in die neurochirurgische Klinik zurück.