Was sind die Symptome eines Cor pulmonale?

Cor pulmonale ist eine weit verbreitete Erkrankung, die im Allgemeinen durch Bronchial- und Lungenerkrankungen, Thoraxbewegungsstörungen, Lungengefäßerkrankungen usw. verursacht wird. Während der Anfangsphase leiden die Patienten an deutlichen Schwellungen der unteren Gliedmaßen, Atembeschwerden, chronischem Husten usw. Im späteren Stadium treten auch schwerwiegende Erscheinungen wie Atemstillstand auf. Sobald diese Erscheinung auftritt, sollten die Patienten rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus gehen.

1. Ursachen

1. Bronchial- und Lungenerkrankungen

Am häufigsten tritt eine chronische Bronchitis mit einem obstruktiven Lungenemphysem auf, gefolgt von Asthma bronchiale, Bronchiektasien, schwerer Lungentuberkulose, Pneumokoniose, chronischer diffuser Lungenfibrose, Sarkoidose, allergischer Alveolitis, eosinophilem Granulom usw.

2. Thoraxbewegungsstörungen

Weniger häufig sind schwere hintere Spondylose, Skoliose, Wirbelsäulentuberkulose, rheumatoide Arthritis, ausgedehnte Pleuraverwachsungen, schwere Brust- oder Wirbelsäulendeformationen durch Thorakoplastie und neuromuskuläre Erkrankungen wie Poliomyelitis.

3. Lungengefäßerkrankung

selten. Eine allergische Granulomatose der Lungenarterien, ausgedehnte oder wiederkehrende multiple Lungenarteriolenembolien und Lungenarteriitis sowie eine primäre pulmonale Hypertonie unbekannter Ursache entwickeln sich zu einem Cor pulmonale.

2. Klinische Manifestationen

Das chronische Cor pulmonale ist eine durch chronische Gefäßerkrankungen der Bronchien, der Lunge, des Brustkorbs oder der Lunge hervorgerufene Herzerkrankung, die zu einem erhöhten pulmonalen Kreislaufwiderstand und pulmonaler Hypertonie führt, was eine Hypertrophie und Vergrößerung der rechten Herzhälfte mit oder ohne Rechtsherzinsuffizienz zur Folge hat. Ein akutes Cor pulmonale entsteht vor allem durch eine plötzlich auftretende Embolie der Hauptlungenarterie oder ihrer Hauptäste, die den größten Teil des Lungenkreislaufs blockiert und zu einem starken Anstieg des Lungenarteriendrucks, einer akuten Dilatation des rechten Ventrikels und einem Rechtsventrikelversagen führt. Je nach Funktion wird es in die kompensatorische Phase und die dekompensatorische Phase unterteilt.

1. Kompensationsstadium der Lungen- und Herzfunktion (einschließlich Remissionsstadium)

Dieses Stadium ist vor allem durch die Manifestation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) gekennzeichnet. Chronischer Husten, Auswurf, Kurzatmigkeit, Herzklopfen nach Aktivität, Atemnot, Müdigkeit und verminderte Arbeitsbelastbarkeit. Bei der körperlichen Untersuchung können deutliche Anzeichen eines Emphysems, abgeschwächte Atemgeräusche bei der Auskultation, gelegentlich trockene und feuchte Rasselgeräusche sowie leichte Ödeme in den unteren Gliedmaßen auftreten, die am Nachmittag deutlich sichtbar sind und am nächsten Morgen verschwinden. Aufgrund eines Lungenemphysems ist die Grenze der Herzschwäche oft schwer zu perkussieren. Herztöne sind in der Ferne zu hören, möglicherweise ist jedoch ein hyperaktiver zweiter Herzton im Bereich der Pulmonalklappe zu verzeichnen, der auf eine pulmonale Hypertonie hindeutet. Das Vorhandensein eines systolischen Herzgeräusches im Bereich der Trikuspidalklappe oder eines Herzschlags unter dem Schwertfortsatz weist häufig auf eine Hypertrophie und Vergrößerung der rechten Herzhälfte hin. In manchen Fällen erhöht ein Emphysem den intrapleuralen Druck und behindert so den Rückfluss der Vena cava. Die Jugularvene erscheint möglicherweise überfüllt. Beim Absenken des Zwerchfells bewegen sich die Ober- und Unterränder der Leber deutlich nach unten.

2. Dekompensierte Lungen- und Herzfunktion (einschließlich akuter Exazerbation)

Die wichtigsten klinischen Manifestationen dieses Stadiums sind Atemversagen, mit oder ohne Herzversagen.