Wie schwerwiegend ist eine Tuberkulose mit Bluthusten?

Das Problem, das viele Tuberkulosepatienten am meisten beunruhigt, ist die Schwere ihres Bluthustens. Tatsächlich ist es unmöglich, den Schweregrad der Tuberkulose anhand des Bluthustens zu beurteilen, denn Tuberkulosepatienten können Blut husten, wenn sich ihr Zustand verschlechtert, sie können auch Blut husten, wenn sich ihr Zustand verbessert und sogar nachdem sie genesen sind. Was sind also die Ursachen für den Bluthusten bei Tuberkulosepatienten? Schauen wir uns das genauer an!

(1) Die Durchlässigkeit der Kapillarwände nimmt zu . Aufgrund der entzündlichen Reaktion der Tuberkulose-Läsionen und der Stimulation der Kapillarwände durch Toxine wird die Durchlässigkeit der Kapillarwände erhöht und es kommt zum Austreten von roten Blutkörperchen in die Alveolen, was zu Blut im Auswurf oder zu blutbeflecktem Auswurf führt.

(2) Läsionen erodieren Blutgefäße: Wenn tuberkulöse Läsionen fortschreiten oder eine käsige Nekrose und Auflösung auftreten, die eine Erosion und Zerstörung der Blutgefäße verursachen, kann eine mittelschwere oder tödliche Hämoptyse auftreten. Manchmal ist es nicht die Läsion, die die Blutgefäße direkt erodiert, sondern die Blutgefäße werden aufgrund der Schädigung durch die Läsion plötzlich durch äußere Faktoren wie starken Husten, übermäßige Ausdehnung des Brustkorbs usw. geplatzt. Die geplatzte Blutung der Lungenarterie ist dunkelrot und die Blutungsmenge ist groß. Der Druck in der Bronchialarterie ist 6-mal so hoch wie in der Lungenarterie und die Blutung ist stark. Aufgrund der guten Elastizität und starken Kontraktilität hört die Hämoptyse manchmal plötzlich auf.

(3) Wenn die Lungentuberkulose durch eine Bronchialtuberkulose kompliziert wird, ist die Schleimhautwand der Röhre beschädigt, erodiert, geschwürig und neigt zu Blutungen, normalerweise mit Blut im Auswurf oder einer geringen Menge an Hämoptyse.

(4) Bei manchen Patienten bilden sich während der Hohlraumbildung Aneurysmen in den Blutgefäßen an der Hohlraumwand. Wenn die Läsion das Aneurysma weiter erodiert oder wenn der Blutgefäßdruck bei starkem Husten ansteigt, kann das Aneurysma platzen und massive Hämoptyse verursachen.

(5) Tuberkulose, kompliziert durch Bronchiektasien und Hämoptyse.

(6) Tuberkulosepatienten leiden an Gerinnungsstörungen, die Hämoptyse verursachen.

(7) Bei weiblichen Tuberkulosepatientinnen mit Ersatzmenstruation (einschließlich Endometriose) kommt es vor jeder Menstruationsperiode zu Hämoptyse.

(8) Hämoptyse aufgrund einer Reizung durch Verkalkung oder einer Kontraktion einer faserigen Narbe.

(9) Während der Behandlung werden die Tuberkulosebakterien abgetötet, wodurch die Heilungsfähigkeit des Körpers verbessert wird. Die Läsionen werden nach und nach resorbiert, die Hohlräume schließen sich nach und nach und werden durch neues Lungengewebe ersetzt. Da das neu gebildete Lungengewebe sehr viele Kapillaren enthält, können bei übermäßiger körperlicher Betätigung oder starkem Husten die Blutgefäße platzen und es kann zu Hämoptyse kommen.

(10) Arzneimittelinduzierte Hämoptyse . Bestimmte während der Chemotherapie eingesetzte Medikamente wie Thiosemicarbazid, das eine Thrombozytopenie verursacht, und Natriumparaaminosalicylat, das die Prothrombinproduktion in der Leber hemmt, können Hämoptyse verursachen. Meistens handelt es sich dabei jedoch um blutigen Auswurf.

(11) Aspergillus-Infektion: Bei einer Infektion mit kavernöser Lungentuberkulose durch Pilze bilden sich in den Hohlräumen Aspergillus-Kügelchen, die die Blutgefäße in der Wand der Hohlräume reizen und bei den Patienten immer wieder zu blutigem Auswurf oder Hämoptyse führen.