Welche angeborenen Penisdefekte stehen im Zusammenhang mit Erektionsstörungen?

Unter erektiler Dysfunktion versteht man die Unfähigkeit des Penis des Patienten, während des normalen Geschlechtsverkehrs aus irgendeinem Grund eine schwache Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten. Manche Patienten mit erektiler Dysfunktion leiden an angeborenen Defekten des Penis, wie Mikropenis, Hypospadie, Epispadie usw., die es den Patienten unmöglich machen, ein normales Sexualleben zu führen.

(1) Kleiner Penis

Als Mikropenis bezeichnet man einen Penis, der ein normales Aussehen und ein normales Länge-Durchmesser-Verhältnis aufweist, dessen Länge jedoch mehr als 2,5 Standardabweichungen kleiner ist als die durchschnittliche Länge des normalen Penis. Unter der Penislänge versteht man die Distanz von der Penisspitze bis zur Schambeinfuge bei vollständig erigiertem Penis, wenn dieser mit der Hand maximal gestreckt wird. Bei Erwachsenen gilt ein Penis, der im schlaffen Zustand weniger als 3 cm lang ist, als klein. Patienten mit Mikropenisdeformität weisen häufig schlecht entwickelte sekundäre Geschlechtsmerkmale und Erektionsstörungen auf. In schweren Fällen können sie sogar Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben.

(2) Hypospadie

Hypospadie bezeichnet eine häufige Fehlbildung des Harnsystems, bei der die vordere Harnröhre unterentwickelt ist, wodurch die Harnröhrenöffnung nicht die normale Position erreicht. Das heißt, die Harnröhrenöffnung kann zwischen dem proximalen Ende der normalen Harnröhrenöffnung und dem Perineum liegen. Liegt sie ektopisch an der ventralen Seite des Penis, des Hodensacks oder des Perineums, ist sie häufig durch eine Penisverkrümmung kompliziert und geht mit einer erektilen Dysfunktion einher.

(3) Epispadie

Bei einer Epispadie handelt es sich um ein teilweises oder vollständiges Fehlen der dorsalen Harnröhrenwand, wobei ein breiter Schleimhautstreifen die normale Harnröhre ersetzt, die über dem dorsalen Penis liegt und sich in Richtung Blase erstreckt, oft als Teil einer Ekstrophie der Blase und der Kloake. Der Penisschaft ist kurz, breit und nach oben gebogen, die Eichel ist flach. Von der Harnröhrenöffnung bis zur Eichel verläuft eine flache, mit Schleimhaut bedeckte Rille, die Vorhaut hängt an der ventralen Seite des Penis. Patienten mit Epispadie weisen üblicherweise eine Schließmuskelinsuffizienz und eine Dorsalflexion des Penis in unterschiedlichem Ausmaß auf, was zu einer erektilen Dysfunktion führt.