Folgen einer geschlossenen Kopfverletzung

Bei einer Schädigung des Gehirns werden auch viele Nerven geschädigt. Eine Nervenschädigung führt dazu, dass die mit den Gehirnnerven verbundenen Gliedmaßen der betroffenen Person die Kontrolle verlieren. Dies führt dazu, dass die Verbindung zwischen Körper und Gehirn verloren geht. Manche Menschen mit geschlossenen Kopfverletzungen benötigen eine Operation. Hirnschäden haben jedoch Folgeerscheinungen. Werfen wir einen Blick auf die Folgen einer geschlossenen Schädelverletzung.

Posttraumatisches Hirnsyndrom

Symptome wie Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Gedächtnisverlust und Müdigkeit können noch mehrere Monate nach einer Schädel-Hirn-Verletzung bestehen. Handhabung: ① Erklären Sie die Arbeit und die psychologische Beratung geduldig und sorgfältig, um Bedenken auszuräumen. ② Symptomatische Behandlung; ③ Ermutigen Sie die Patienten, angemessen an körperlicher Betätigung teilzunehmen und ihr tägliches Leben und ihre Arbeit wieder aufzunehmen.

Intrakranielles Hypotonie-Syndrom

Nach einer Schädel-Hirn-Verletzung treten orthostatische Kopfschmerzen und Schwindel auf. Die Diagnose kann gestellt werden, wenn der intrakraniale Druck während der Lumbalpunktion <0,49 kPa (50 mmH2O) beträgt. Behandlung: ① Flach liegen oder den Kopf nach unten und die Füße hochlagern; ② Den Patienten dazu anhalten, viel Wasser zu trinken und ihm täglich 3.500–4.000 ml ausgewogene Flüssigkeit oder 5 % Glukose-Kochsalzlösung intravenös zuzuführen; ③ Einmal täglich oder jeden zweiten Tag eine Lumbalpunktion durchführen, um 10–20 ml gefilterte Luft oder Sauerstoff oder 10–20 ml physiologische Kochsalzlösung zu injizieren; ④ Eine intrakraniale Hypotonie, die durch einen anhaltenden Austritt von Liquor cerebrospinalis verursacht wird, muss operativ behoben werden.

Karotis-kavernöse Fistel

① Die Diagnose kann durch das Auftreten von Exophthalmus, Bindehautstauung und Ödemen, Augenbewegungsstörungen, intrakraniellen Geräuschen und dem Verschwinden der durch Kompression der ipsilateralen Halsschlagader verursachten Geräusche bestätigt werden. ② Durch zerebrale Angiographie wird das Ausmaß der Läsion bestimmt. Behandlung: Die intravaskuläre interventionelle Embolisationstherapie ist die erste Wahl bei dieser Krankheit, einschließlich der Embolisation mit ablösbaren Ballons und der Embolisation mit Mikrospulen. Wenn die Embolisationstherapie unwirksam ist, kann eine direkte Kraniotomie in Betracht gezogen werden, einschließlich Elektrokoagulation und transkavernöser Reparatur der Halsschlagader.

Traumatisches Liquorleck

Nach einem Schädelbasisbruch kann es zum Austreten von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit über die Nasenhöhle oder den Gehörgang kommen. In der Akutphase kommt es häufig zu einer Blutbeimischung und bei Senkung des Kopfes zu deutlich verstärktem Liquoraustritt. Zur Klärung der Diagnose sind folgende Untersuchungen hilfreich: ① Qualitative Untersuchung des Ausflusszuckers: Ein positiver Test bedeutet, dass es sich um Zerebrospinalflüssigkeit handelt. ② Wenn das Transsudat Blut enthält, ist der Zuckergehaltstest unzuverlässig. Sie können ein paar Tropfen des Transsudats mit einer trockenen Gaze oder saugfähigem Papier auftropfen lassen. Wenn aus den Blutflecken Flüssigkeit austritt, handelt es sich um Liquor cerebrospinalis. ③ Ein Pneumozephalus kann auf einer Röntgen- oder CT-Aufnahme des Schädels sichtbar sein. ④Die CT-Zisternenographie hilft bei der Identifizierung des Lecks. Behandlung: In den meisten Fällen kommt es von selbst zur Heilung. Wenn eine nicht-chirurgische Behandlung die Krankheit innerhalb von 3 bis 4 Wochen nicht heilt, ist bei wiederholtem Ausfluss oder bei Komplikationen durch eitrige Meningitis eine chirurgische Behandlung erforderlich. Chirurgische Methode: Öffnen Sie den Schädel, um den beschädigten Teil der Dura mater zu finden, und reparieren und nähen Sie ihn. Wenn die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit aus der Keilbeinhöhle austritt und durch die nasale Keilbeinhöhle repariert und vernäht werden muss, kann eine Muskelabdeckung verwendet werden, oder es kann ein Loch am Tuberculum sellae gebohrt werden, um den Muskel in die Keilbeinhöhle zu stopfen.

Längeres Koma

Derzeit bezeichnen die meisten Wissenschaftler im In- und Ausland ein Koma, das nach einer Schädel-Hirn-Verletzung länger als einen Monat anhält, als Langzeitkoma. Bei Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzung, die länger als 6 bis 12 Monate im Koma liegen und in einem Dezerebrations- oder Dekortikationszustand erscheinen, deren Vitalfunktionen jedoch stabil sind und bei denen eine Reihe von Wiederbelebungsmaßnahmen des Gehirns keine eindeutige Wirkung zeigen, kann man davon ausgehen, dass sie sich in einem vegetativen Zustand befinden. Sie sollten jedoch weiterhin aktiv behandelt werden, um die Ergebnisse zu sehen. Behandlung: ① Verhindern und behandeln Sie verschiedene Komplikationen. ②Beenden Sie die Einnahme von Phenytoin-Natrium und Barbituraten. ③ Verwenden Sie so früh wie möglich Gehirnzellaktivatoren wie ATP, Coenzym A, B-Vitamine, Citicolin, Ganglioside, Naloxon usw. ④Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin und Akupunktur. ⑤ Lassen Sie den Patienten so früh wie möglich seine Lieblingslieder hören, Gespräche mit Verwandten usw. führen. ⑥ Führen Sie so bald wie möglich eine hyperbare Sauerstofftherapie durch, normalerweise sind mehr als 2 bis 3 Behandlungszyklen erforderlich.

Schädeldefekt

① Indikationen für eine Operation: Schädeldefekt mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm, Patienten mit Unsicherheits- und Angstgefühlen, offensichtlichem Haltungsschwindel, Kopfschmerzen und anderen Schädeldefektsyndromen oder Patienten mit ästhetischen Problemen. ② Kontraindikationen für eine Operation: Infektion an der Traumastelle, intrakranieller Bluthochdruck, starke Vernarbung der Kopfhaut an der Defektstelle oder schlechte Blutversorgung, schwere Hirnfunktionsstörung und langfristig bettlägerige Patienten. ③ Zeitpunkt der Operation: Im Allgemeinen 3 bis 6 Monate nach der Verletzung. Wenn die Wunde infiziert war, sollte sie ein Jahr nach der Wundheilung repariert werden. ④ Reparaturmaterialien: Autologer oder allogener Knochen, Metallmaterialien (wie Titanlegierungen), Plexiglas oder Silikonkautschuk usw.

Traumatische Epilepsie

Nach einer Kopfverletzung treten fokale oder generalisierte Anfälle auf. Eine Elektroenzephalogramm-Untersuchung (EEG) ist für die Diagnose einer Epilepsie und die Lokalisation der Läsion von großem Wert. Behandlung: ① Patienten, bei denen nach einer Schädel-Hirn-Verletzung Epilepsie aufgetreten ist, sollten regelmäßig Antiepileptika einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 1 bis 3 Jahre. Zu den derzeit in der klinischen Praxis häufig verwendeten Antiepileptika gehören Phenytoin-Natrium, Natriumvalproat, Carbamazepin usw. ② Bei Patienten, bei denen nach mehr als zwei bis drei Jahren regelmäßiger medikamentöser Behandlung immer noch häufig Epilepsieanfälle auftreten, kann eine chirurgische Resektion der epileptischen Herde und eine medikamentöse Behandlung in Betracht gezogen werden.