Duodenalpapille

Wenn es um die Duodenalpapille geht, sind die meisten Menschen nicht damit vertraut. Es gibt viele Gründe für diese Art von Krankheit. Die übliche Behandlungsmethode ist eine Operation. Eine chirurgische Behandlung der Duodenalpapille kann den Zustand schnell lindern und verhindern, dass sich die Krankheit weiter entwickelt. Vor einer Operation an der Duodenalpapille muss sich der Patient jedoch verschiedenen körperlichen Untersuchungen unterziehen, und auch das Ausmaß der Krankheit muss unterteilt werden. Im Folgenden finden Sie eine detaillierte Einführung in die Duodenalpapille.

Bei Patienten mit papillären Duodenaltumoren ist die Diagnose schwierig, da in den Frühstadien, insbesondere vor dem Auftreten einer Gelbsucht, spezifische Symptome und Anzeichen fehlen. Die Verwendung von B-Ultraschall zur Erkennung einer leichten bis mäßigen Erweiterung der intrahepatischen und extrahepatischen Gallengänge als Hinweis und weitere Untersuchung zur Frühdiagnose ist nach wie vor eine praktische und wirksame Methode. In dieser Gruppe wurde bei allen 16 Fällen durch mehrere B-Ultraschalluntersuchungen eine Erweiterung der intrahepatischen und extrahepatischen Gallengänge festgestellt. In 3 Fällen erreichte der Durchmesser des gemeinsamen Gallengangs vor dem Einsetzen der Gelbsucht 10–13 mm. B-Ultraschall kann gleichzeitig auch eine Erweiterung des Pankreasgangs erkennen, mit einer Erkennungsrate von 75 % (12/16) in dieser Gruppe. Bei einer gleichzeitigen Erweiterung des Gallenganges und des Pankreasganges ist der Verdacht auf eine papilläre Raumforderung stark, und es muss eine weitere fiberoptische Duodenoskopie durchgeführt werden. Es handelt sich um eine wichtige Methode zur Frühdiagnose von Duodenalpapillentumoren und sollte routinemäßig durchgeführt werden. In dieser Gruppe wurden 6 Fälle dieser Untersuchung unterzogen, 4 wurden diagnostiziert und die Compliance-Rate lag bei 66 %.

Duodenektomie. Die lokale Resektion der Duodenalpapille kann als palliative chirurgische Methode bei Patienten eingesetzt werden, die eine Pankreatikoduodenektomie nicht vertragen [1,2]. Bei Duodenalpapillentumoren im Frühstadium kann auch eine umfangreiche Resektion der Darmwand um die Papille, des distalen Gallengangs und des Pankreasgangs eine gewisse radikale Rolle spielen. In der Literatur wird berichtet, dass die Sterblichkeitsrate dieses chirurgischen Eingriffs deutlich niedriger ist als die der Pankreatikoduodenektomie, während die 5-Jahres-Überlebensrate ähnlich ist [2]. Die Indikationen für eine lokale Resektion sind ein gut differenziertes papilläres Duodenalkarzinom, ein Tumordurchmesser <10 mm und keine Lymphknotenmetastasen.

Wir sind der Ansicht, dass eine sorgfältige intraoperative Untersuchung für die Diagnose und Behandlung des papillären Duodenalkarzinoms sehr wichtig ist. Wir sollten den retroperitonealen Teil des Duodenums untersuchen, die papillären Läsionen abtasten und die Lymphknotenmetastasen verstehen. Bei der lokalen Resektion sollte die Schnittkante mindestens 10 mm vom Tumor entfernt sein. Es sollte darauf geachtet werden, den erweiterten Pankreasgang zu finden, um Schäden vorzubeugen und sicherzustellen, dass der Gallen- und Pankreasgang in die Darmhöhle mündet, um Komplikationen der Gallen- und Pankreasfistel vorzubeugen. Führen Sie routinemäßig drei Biopsien am Darmrand und am Gallen- und Pankreasgang durch. Wenn ein Resttumor gefunden wird, sollte der Resektionsbereich erweitert oder stattdessen eine Pankreatikoduodenektomie durchgeführt werden.

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