Behandlung häufiger vorzeitiger Vorhofschläge

Häufige vorzeitige Vorhofschläge werden durch eine Mitralklappenerkrankung verursacht, eine Form von multivariatem Vorhofflimmern. Es gibt viele Gründe für vorzeitige Vorhöfe. Wir wissen, dass dies auch bei einigen gesunden Menschen im Herzen passieren kann, aber erkrankte Herzen verursachen häufiger vorzeitige Vorhöfe. Je älter man ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung. Die Inzidenzrate ist zwischen 50 und 70 Jahren relativ hoch und für die Patienten sehr schädlich.

Behandlung häufiger vorzeitiger Vorhofschläge

1. Bei Patienten ohne Herzerkrankung erhöhen vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen die Sterblichkeit nicht. Für asymptomatische isolierte vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen ist unabhängig von ihrer Morphologie und Häufigkeit keine medikamentöse Behandlung erforderlich. 2. Bei ventrikulären Extrasystolen, die mit einer organischen Herzerkrankung einhergehen, sollte die Grunderkrankung behandelt werden. Bei ventrikulären Extrasystolen, die eine Notfallbehandlung erfordern, können 50-100 mg Lidocain intravenös injiziert werden, bis die Extrasystolen verschwinden oder die Gesamtmenge 250 mg erreicht. Nachdem die Arrhythmie behoben ist, können je nach Bedarf 1–3 mg pro Minute getropft werden und zur Aufrechterhaltung der Stabilität können orale Medikamente eingenommen werden. Die Wirkung von Lidocain beginnt innerhalb weniger Minuten nach der intravenösen Injektion und hält 15 bis 20 Minuten an. Therapeutische Dosen haben wenig Einfluss auf die Kontraktilität des Myokards, den Blutdruck und die atrioventrikuläre oder intraventrikuläre Überleitung. Zu den Nebenwirkungen zählen Schwindel und Schläfrigkeit. Hohe Dosen können Krämpfe, Atem- oder Herzdepressionen verursachen und einen bestehenden atrioventrikulären oder intraventrikulären Leitungsblock verschlimmern. Bei Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörungen oder schwerer Herzinsuffizienz mit Vorsicht anwenden. 3. Ventrikuläre Extrasystolen aufgrund einer Digitalisvergiftung. Zusätzlich zum Absetzen des Arzneimittels ist häufig die intravenöse Verabreichung von Phenytoin-Natrium oder Kaliumchlorid wirksam. Bei vorzeitigen Schlägen, die durch Hypokaliämie verursacht werden, sollte die Ursache aktiv beseitigt und die Hypokaliämie korrigiert werden.

Diagnose: Vorzeitige Herzschläge können asymptomatisch sein oder Herzklopfen oder das Gefühl eines Herzstillstands verursachen. Häufige vorzeitige Herzschläge können Symptome wie Müdigkeit und Schwindel (aufgrund der verringerten Herzleistung) verursachen. Bei Menschen mit einer bestehenden Herzerkrankung kann dies Angina Pectoris oder Herzversagen auslösen oder verschlimmern. Bei der Auskultation können sich ein unregelmäßiger Herzrhythmus und eine lange Kompensationspause nach vorzeitigen Herzschlägen zeigen. Bei Einzelschlägen ist der erste Herzton häufig verstärkt, während der zweite Herzton häufig abgeschwächt ist oder verschwindet. Bei Einzelschlägen im binomialen oder tripeminischen Rhythmus ist nach jeweils zwei oder drei Herzschlägen eine lange Pause zu hören. Sonderschläge treten zwischen zwei regelmäßigen Herzschlägen auf und können als drei aufeinanderfolgende Herzschläge erscheinen. Beim Abtasten des Pulses kann es zu zeitweiligem Fehlen des Pulses kommen.