Ist bei Proteinurie eine Nierenpunktion erforderlich?

Die Nierenbiopsie ist eine gängige Punktionsmethode. Durch die Nierenbiopsie können die Ursachen einiger Krankheiten identifiziert und dann eine symptomatische Behandlung durchgeführt werden. Wenn eine Proteinurie auftritt, ist eine Nierenpunktion nicht unbedingt erforderlich. Die Nierenpunktion ist auch eine Nierenbiopsie. Wir wissen, dass es viele Arten von Nierenerkrankungen gibt und die Ätiologie der Krankheit sehr komplex ist. Auch die klinischen Manifestationen sind unterschiedlich. Daher ist es sehr wichtig, eine klare Diagnose zu stellen.

Was ist eine Nierenpunktion? Bei der Nierenpunktion handelt es sich um eine Nierenbiopsie, auch Nierenpunktionsbiopsie genannt. Aufgrund der großen Vielfalt von Nierenerkrankungen und der komplexen Ursachen und Pathogenese stimmen die klinischen Manifestationen vieler Nierenerkrankungen nicht vollständig mit den histologischen Veränderungen der Nieren überein.

Die klinische Manifestation ist beispielsweise das nephrotische Syndrom und die Pathologie kann sich in Form verschiedener Veränderungen äußern, wie etwa minimale Läsionen, leichte Läsionen, leichte mesangiale Proliferation, membranöse Nephropathie, membranoproliferative Nephritis, fokale segmentale Sklerose usw. Auch die Behandlungspläne und der Krankheitsverlauf sind sehr unterschiedlich.

Klinische Bedeutung

⑴ Klare Diagnose: Eine Nierenpunktionsbiopsie kann die klinische Diagnose bei mehr als einem Drittel der Patienten korrigieren. ⑵Behandlungsleitfaden: Eine Nierenpunktionsbiopsie kann den klinischen Behandlungsplan von fast einem Drittel der Patienten ändern. ⑶ Prognose abschätzen: Eine Nierenpunktionsbiopsie kann die Prognose von Patienten mit Nierenerkrankungen genauer einschätzen. Darüber hinaus sind manchmal wiederholte nierenpathologische Untersuchungen erforderlich, um die Wirksamkeit der Behandlung oder den Verlauf der Pathologie (wie etwa Halbmondnephritis, Lupusnephritis und IgA-Nephropathie) zu beurteilen. Zur Diagnosesicherung, Therapiesteuerung oder Prognosebeurteilung kann in der Inneren Medizin bei verschiedenen primären, sekundären und hereditären Nierenparenchymerkrankungen (vor allem diffusen Läsionen) eine Nierenpunktion durchgeführt werden, sofern keine Kontraindikationen gegen eine Punktion vorliegen. ⑴ Primäre Nierenerkrankung: ① Im Falle eines akuten nephritischen Syndroms, wenn sich die Nierenfunktion stark verschlechtert und der Verdacht auf eine rasch fortschreitende Nephritis besteht, sollte so bald wie möglich eine Punktion durchgeführt werden. Wenn sich der Zustand nach 2 bis 3 Monaten Behandlung der akuten Nephritis nicht bessert, sollte eine Nierenpunktion durchgeführt werden. ② Behandeln Sie das primäre nephrotische Syndrom zuerst und führen Sie eine Nierenpunktion durch, wenn eine regelmäßige Hormonbehandlung über 8 Wochen wirkungslos ist. Alternativ können Sie zuerst eine Punktion durchführen und dann je nach Krankheitstyp unterschiedliche Behandlungen durchführen. ③ Wenn die klinische Diagnose einer asymptomatischen Hämaturie und einer deformierten Hämaturie der roten Blutkörperchen unklar ist und wenn die Diagnose einer asymptomatischen Proteinurie und einer Proteinurie anhaltend > 1 g/Tag unklar ist, sollte eine Nierenpunktionsuntersuchung durchgeführt werden.