Behandlung einer Gallengangsentzündung nach Cholezystektomie

Nach einer Cholezystektomie ist Cholangitis auch eine häufige Entzündung des Gallengangs. Die häufigste ist Cholangitis. Im Allgemeinen wird es durch eine bakterielle Infektion aufgrund einer Gallenstauung verursacht. Zu diesem Zeitpunkt können Bakterien über das Lymphsystem oder den Blutkreislauf oder über den Darm in den Gallengang gelangen und über den Zwölffingerdarm in den Gallengang gelangen. Wenn eine Cholangitis auftritt, muss sie umgehend behandelt werden, um größeren Schaden zu vermeiden.

Klinische Manifestationen

Die Krankheit äußert sich häufig in Beschwerden, Blähungen oder Koliken im Oberbauch. Die Schmerzen im Oberbauch können sich nach dem Verzehr fettiger Speisen verschlimmern. Fieber und Gelbsucht sind selten. Die abdominalen Symptome sind nicht offensichtlich und es kann nur eine leichte Druckempfindlichkeit im Oberbauch und keine Vergrößerung der Gallenblase auftreten. Kommt es zu einem akuten Anfall, treten die Dreifachsymptome Bauchschmerzen, Schüttelfrost, hohes Fieber und Gelbsucht auf. Zusätzlich zur Charcot-Trias der akuten Cholangitis (Bauchschmerzen, Schüttelfrost, hohes Fieber und Gelbsucht) gibt es auch Manifestationen von Schock und Unterdrückung des zentralen Nervensystems, die als Reynolds-Pentade bezeichnet werden. Der Beginn dieser Erkrankung erfolgt oft plötzlich und geht mit starken und anhaltenden Schmerzen unter dem Schwertfortsatz oder im rechten Oberbauch einher. Es kommt dann zu Schüttelfrost und Wechselfieber und die Körpertemperatur kann 40 °C übersteigen. Sie geht häufig mit Übelkeit, Erbrechen und Gelbsucht einher, wobei die Schwere der Gelbsucht möglicherweise nicht mit der Schwere der Erkrankung übereinstimmt. Bei fast der Hälfte der Patienten kommt es zu Symptomen einer Hemmung des zentralen Nervensystems wie Reizbarkeit, Bewusstseinsstörungen, Schläfrigkeit bis hin zum Koma und häufig auch zu einem Blutdruckabfall. Dies weist häufig darauf hin, dass der Patient eine Sepsis und einen septischen Schock entwickelt hat, was bedeutet, dass sein Zustand kritisch ist.

Behandlung 1. Chronische Cholangitis

Bei Patienten mit intrahepatischer Gallengangstenose ist es notwendig, die pathologischen Veränderungen genau zu verstehen und die Ursache der Obstruktion zu beseitigen. Dabei wird beispielsweise die Striktur des intrahepatischen Gallenganges eingeschnitten und die intrahepatischen Steine ​​entfernt, anschließend wird eine Choledochojejunostomie nach Roux durchgeführt. Eine Refluxcholangitis tritt häufig nach einer Sphinkter-Oddi-Plastik und einer Choledochoduodenostomie auf.

Die chirurgische Methode sollte einfach und effektiv sein und hauptsächlich die Durchtrennung, Untersuchung und Drainage des Gallengangs umfassen. Es ist zu beachten, dass der Drainageschlauch proximal der Gallengangsobstruktion platziert werden muss. Eine Drainage distal der Obstruktion ist wirkungslos und der Zustand kann nicht gelindert werden. Wenn der Zustand es erlaubt, kann es entfernt werden.