Wie lange sind Rückenschmerzen nach einer Lumbalpunktion normal?

Die Lumbalpunktion ist eine Methode zur Diagnose von Erkrankungen des zentralen Nervensystems. Sie wird auch häufig zur Untersuchung einiger Enzephalitis eingesetzt. Nach der Lumbalpunktion können Schmerzen im unteren Rücken und Taubheitsgefühle auftreten. Dies sind normale physiologische Phänomene. Da sich die lokale Durchblutung nach der Operation verschlechtern kann, sollten Sie auf Ihre Gesundheit achten, Sport treiben, mehr Massagen machen usw.

Indikationen für eine Lumbalpunktion

1. Diagnose und Differentialdiagnose von entzündlichen Erkrankungen des Zentralnervensystems: einschließlich eitriger Meningitis, tuberkulöser Meningitis, viraler Meningitis, Pilzmeningitis, Japanischer Enzephalitis usw.

2. Diagnose und Differentialdiagnose eines zerebrovaskulären Unfalls: einschließlich Hirnblutung, Hirninfarkt, Subarachnoidalblutung usw.

3. Diagnose und Behandlung von Tumorerkrankungen: Wird zur Diagnose von Meningealeukämie und zur Behandlung von Meningealeukämie durch intrathekale Injektion von Chemotherapeutika mittels Lumbalpunktion verwendet.

4. Messen Sie den Hirndruck und stellen Sie fest, ob der Subarachnoidalraum blockiert ist.

5. Intrathekale Verabreichung.

Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen

1. Intrakraniales Hypotonie-Syndrom: bezieht sich auf den Liquordruck in der Seitenlage unter 0,58–0,78 kPa (60–80 mm Wassersäule), was häufiger vorkommt. Die Ursache liegt meist in einer zu dicken Punktionsnadel, einer ungeschickten Punktionstechnik oder einem zu frühen Aufstehen des Patienten nach der Operation, wodurch die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit kontinuierlich aus dem Punktionsloch der Rückenmarkshaut fließt. Die Kopfschmerzen des Patienten werden nach dem Aufsetzen deutlich schlimmer. Schwere Fälle gehen mit Übelkeit, Erbrechen oder Schwindel sowie Ohnmacht einher und die Kopfschmerzen können gelindert oder gelindert werden, wenn man flach liegt oder den Kopf senkt. Bei einigen Patienten kann es außerdem zu Bewusstseinsstörungen, psychischen Symptomen und Anzeichen einer Hirnhautreizung kommen, die ein bis mehrere Tage anhalten können. Daher sollte eine Feinnadelpunktion verwendet werden. Nach der Operation sollte der Patient 4-6 Stunden lang flach ohne Kissen (vorzugsweise in Bauchlage) liegen und viel abgekochtes Wasser trinken (vermeiden Sie starken Tee und zuckerhaltiges Wasser). Dadurch kann es oft verhindert werden. Wenn es bereits aufgetreten ist, können zusätzlich zur Anweisung an den Patienten, weiterhin flach zu liegen und viel abgekochtes Wasser zu trinken, 10-15 ml destilliertes Wasser oder 500-1000 ml 5%ige Traubensalzlösung je nach Bedarf 1-2 Mal pro Tag über mehrere Tage hinweg intravenös injiziert werden, und es kann oft geheilt werden. Außerdem kann eine erneute Lumbalpunktion durchgeführt werden, um 20–30 ml physiologische Kochsalzlösung in den Wirbelkanal oder außerhalb der Dura mater zu injizieren, um den Unterdruck im Epiduralraum zu beseitigen und ein weiteres Austreten von Zerebrospinalflüssigkeit zu verhindern.

2. Hirnhernie: Wenn der intrakraniale Druck ansteigt (insbesondere in der hinteren Schädelgrube und in temporalen raumfordernden Läsionen) oder wenn bei einer Lumbalpunktion zu viel Flüssigkeit zu schnell freigesetzt wird, kann es während der Punktion oder innerhalb weniger Stunden nach der Operation zu einer Hirnhernie kommen. Daher ist besondere Aufmerksamkeit und Prävention erforderlich. Bei Bedarf kann vor der Bestellung schnell eine 20%ige Mannitol-Lösung (250 ml) oder ein anderes Entwässerungsmittel intravenös gespritzt werden und anschließend über eine Feinnadelpunktion einige Tropfen Liquor cerebrospinalis zur Laboruntersuchung langsam abgesaugt werden. Sollte dies unglücklicherweise passieren, sollten sofort geeignete Rettungsmaßnahmen ergriffen werden, wie etwa die intravenöse Injektion von 200–400 ml einer 20 %igen Mannitol-Lösung und hypertonen Diuretika zur Dehydratation, und falls notwendig, eine Ventrikelpunktion zum Ablassen der Flüssigkeit und die schnelle Injektion von 40–80 ml physiologischer Kochsalzlösung in den Wirbelkanal. Im Allgemeinen sind diese Maßnahmen jedoch kaum wirksam.

3. Plötzliche Verschlimmerung bestehender Symptome des Rückenmarks und der Rückenmarksnervenwurzeln: Dies kommt häufiger bei einer Rückenmarkskompression vor und ist auf die Druckveränderungen nach einer Lumbalpunktion zurückzuführen, die zu Veränderungen des Druckgleichgewichts zwischen Rückenmark, Nervenwurzeln, Zerebrospinalflüssigkeit und Läsionen im Wirbelkanal führen. Es kann Symptome wie radikuläre Schmerzen, Querschnittslähmung sowie Harn- und Darmerkrankungen verschlimmern. Bei einer starken Kompression des Halswirbels kann es zu Atemnot und Atemstillstand kommen. Wenn die oben genannten Symptome nicht schwerwiegend sind, können zunächst 30–50 ml Kochsalzlösung in den Wirbelkanal injiziert werden. Wenn die therapeutische Wirkung nicht gut ist, bitten Sie den Chirurgen, eine chirurgische Behandlung als Notfall in Betracht zu ziehen.

Darüber hinaus können Komplikationen wie eine intrakraniale Infektion oder eine Nervenwurzelschädigung im Bereich der Cauda equina aufgrund einer unsachgemäßen Punktion auftreten, was allerdings weniger häufig vorkommt.