So funktioniert die IVF am besten

In-vitro-Fertilisation ist eine Methode der künstlichen Befruchtung. Der Hauptprozess umfasst die Überprüfung des Eisprungs, die Entnahme von Eizellen und Sperma, die In-vitro-Fertilisation und die anschließende Transplantation der befruchteten Eizelle. Zu diesem Zeitpunkt werden Hormone verabreicht, um zu beobachten, ob sich die befruchtete Eizelle eingenistet hat. Man kann sagen, dass jeder Schritt relativ streng ist. Sobald bei einem Glied ein Problem auftritt, schlägt die gesamte IVF-Operation fehl. Sie müssen daher ein reguläres Krankenhaus mit guten medizinischen Bedingungen für die IVF wählen.

1. Kontrollierte Superovulation

Da die Länge des Menstruationszyklus von Person zu Person unterschiedlich ist und es auch Unterschiede zwischen verschiedenen Zyklen derselben Patientin gibt, ist es nicht einfach, den Zeitpunkt für die Eizellentnahme zu vereinbaren. Darüber hinaus entwickelt sich im natürlichen Zyklus nur ein dominanter Follikel, und nach der Befruchtung kann nur ein Embryo gebildet werden. Die Schwangerschaftsrate bei der Transplantation eines Embryos ist sehr gering. Daher ist eine kontrollierte Superovulation erforderlich, um die Funktion der Eierstöcke zu steigern und zu verbessern. Auf diese Weise kann das Ziel erreicht werden, nicht durch den natürlichen Zyklus eingeschränkt zu sein, mehrere gesunde Eizellen zu erhalten, mehrere Embryotransplantationen durchzuführen und die Entwicklung des Gelbkörpers so weit wie möglich mit der Funktion des Endometriums zu synchronisieren. Bei einer kontrollierten Superovulation wird normalerweise GnRHa verwendet, um FSH und LH im Körper herunterzuregulieren, und dann werden HMG- oder FSH-Ovulationsmedikamente verabreicht, um das Wachstum der Follikel in den Eierstöcken zu stimulieren. Die Medikamentendosis wird basierend auf der Reaktion der Patientin auf das Medikament angepasst. Die Anzahl der gewonnenen Eizellen variiert je nach Alter der Patientin und Medikamentendosis.

2. Überwachung der Follikel

Um die Wirkung der ovariellen Stimulation zu beurteilen und den Zeitpunkt der Eizellentnahme zu bestimmen, ist eine vaginale B-Ultraschalluntersuchung zur Kontrolle der Follikelgröße sowie eine Blutuntersuchung zur Kontrolle des E2-Wertes (Östrogen) und zur Anpassung der Medikamentendosis erforderlich. Wenn zwei bis drei oder mehr Follikel einen Durchmesser von mehr als 1,8 cm aufweisen und die Anzahl der Follikel, die größer als 1,4 cm sind, dem E2-Wert entspricht, kann humanes Choriongonadotropin (hCG) injiziert werden, um die Follikelreifung zu fördern. Die Eizellentnahme erfolgt 34–36 Stunden nach der hCG-Injektion.

3. Eizellentnahme

Die am häufigsten verwendete Methode zur Eizellentnahme besteht darin, die Eizellentnahmekanüle durch das Scheidengewölbe einzuführen und direkt zum Eierstock zu gelangen, um dort unter örtlicher Betäubung die Eizellen aufzunehmen. Anschließend werden die Eizellen sofort in eine Kulturschale mit Embryokulturmedium unter dem Mikroskop übertragen und in einem Inkubator bei 37 °C gezüchtet.

4. Spermiensammlung

Die Spermienentnahme erfolgt am selben Tag wie die Eizellentnahme. Waschen Sie Ihre Hände vor der Samengewinnung und nutzen Sie Masturbation zur Samengewinnung. Der mitgelieferte Becher ist steril. Berühren Sie beim Entnehmen der Flüssigkeit weder den Rand noch die Innenseite des Bechers. Das Sperma wurde mittels Swim-Up-Methode oder Percoll-Dichtegradientenzentrifugation extrahiert und verarbeitet.

5. In-vitro-Fertilisation

4-5 Stunden nach der Eizellentnahme werden die aufbereiteten Spermien und Eizellen in dieselbe Kulturschale gegeben. Nach einer gemeinsamen Kultivierung für 18 Stunden kann die Befruchtung unter dem Mikroskop beobachtet werden. Ist die Spermienqualität zu schlecht, um eine natürliche Befruchtung zu ermöglichen, muss eine erzwungene Befruchtung durch Mikroinjektion (siehe intrazytoplasmatische Spermieninsemination) erreicht werden.

6. Embryotransfer

Aus der befruchteten Eizelle kann sich nach 48–72 Stunden In-vitro-Kultur ein Embryo mit 8–16 Zellen entwickeln. Zu diesem Zeitpunkt wird die Anzahl der zu transplantierenden Embryonen anhand des Alters der Patientin, einer früheren Schwangerschaft und der Qualität der Embryonen bestimmt. Überzählige Embryonen können eingefroren und gelagert werden. Für den Embryotransfer ist im Allgemeinen keine Narkose erforderlich. Derzeit werden Embryonen üblicherweise 2–3 Tage nach der Befruchtung transplantiert. Ich wende die Embryotransplantation 3–5 Tage nach der Befruchtung an. Je später der Embryotransfer erfolgt, desto höher sind die Anforderungen an die In-vitro-Kulturbedingungen. Allerdings entspricht eine Verzögerung des Transfers eher der Physiologie der Schwangerschaft. Gleichzeitig können dadurch auch minderwertige Embryonen durch natürliche Selektion eliminiert werden, wodurch die Schwangerschaftsrate steigt und die Mehrlingsrate sinkt.

7. Hormonergänzung nach Embryotransfer

Zurzeit verabreichen wir zur Unterstützung des Gelbkörpers meist Progesteron in Form von Injektionen. Wenn eine Schwangerschaft bestätigt ist, wird die hCG-Supplementierung bis zur 10. Schwangerschaftswoche fortgesetzt.

14 Tage nach dem Embryotransfer kann die Schwangerschaft durch einen Urintest oder eine Blutentnahme bestätigt werden.