Wie wird eine chirurgische Behandlung bei einer Femurkopffraktur durchgeführt?

Der Femurkopf ist der Knochen, der Becken und Oberschenkelknochen verbindet. Dieser Knochen ist für Menschen sehr wichtig, da die Gesundheit des Femurkopfes entscheidend für die Gehfähigkeit ist. Sobald eine Femurkopfnekrose auftritt, zeigt der Patient Symptome einer Lähmung des Unterkörpers, wodurch er für den Rest seines Lebens auf einen Rollstuhl angewiesen ist. Obwohl ein Femurkopfbruch nicht so schwerwiegend ist, kann er die Gehfähigkeit stark beeinträchtigen. Ein Femurkopfbruch ist behandelbar und im Allgemeinen ist eine chirurgische Behandlung wirksamer. Sehen wir uns an, wie ein Femurkopfbruch chirurgisch behandelt wird.

(1) Inzision: Machen Sie eine laterale oder posteriorlaterale Inzision von 10 bis 12 cm Länge mit der Fraktur als Mittelpunkt. Schneiden Sie die Haut und die Fascia lata ein, um den Musculus vastus lateralis freizulegen.

(2) Freilegung: Den Musculus vastus lateralis trennen und nach vorne ziehen, in die Lücke zwischen dem Musculus vastus lateralis und dem Musculus biceps femoris eindringen oder den Musculus vastus lateralis direkt durchschneiden und trennen, was jedoch zu stärkeren Blutungen führt. Das Periost wurde eingeschnitten, um das obere und untere Ende der Femurfraktur freizulegen. Der Belichtungsbereich sollte für die Beobachtung und Reposition ausreichen und das Weichgewebe sollte so wenig wie möglich abgetragen werden.

(3) Reposition und Innenfixierung: Adduzieren Sie das betroffene Glied, um den proximalen Stumpf freizulegen, führen Sie einen Pflaumenblüten- oder V-förmigen Marknagel ein und prüfen Sie, ob die Nadeldicke angemessen ist. Bei Engstellen im Markraum kann durch den Einsatz eines Markraumexpanders eine entsprechende Verkürzung und Erweiterung erreicht werden, um ein eventuelles Einführen bzw. Herausziehen der Nadel zu verhindern. Fixieren Sie das proximale Ende mit einem Knochenhalter und führen Sie die Markkanüle retrograd durch den Trochanter major des Femurs ein. Wenn die Nadelspitze die Haut nach oben drückt, machen Sie an dieser Stelle einen kleinen 3 cm langen Einschnitt und führen Sie die Markkanüle weiter ein, bis sie aus der Haut herausragt. Den Marknagel herausziehen, seine Richtung ändern, durch die Öffnung am Trochanter major führen und anschließend in das proximale Frakturende bis zur Frakturebene eintreiben. Beide Enden des verbesserten Marknagels sind zu kleinen Kreisen geformt und mit Löchern zur Nadelextraktion versehen. Es ist nicht nötig, ihn herauszuziehen und die Richtung zu ändern, Sie können ihn einmal herausschlagen und dann wieder hineinschlagen. Bei einer anderen Methode wird zunächst mit einer Führungsnadel retrograd vorgedrungen. Nachdem die Nadel außerhalb der Inzision des Trochanter major freigelegt wurde, wird die intramedulläre Nadel aufgesetzt und in die Markhöhle eingeführt.

(4) Um die Fraktur weiter zu reponieren, kann die Hebelwirkung des Marknagels am proximalen Ende in Kombination mit Techniken wie Knochenhebeln, Traktion und Falten genutzt werden, um eine anatomische Ausrichtung zu erreichen. Fixieren Sie es mit einem Knochenhalter und setzen Sie dann den Marknagel so ein, dass das Nadelentfernungsloch nach hinten zeigt, um sich der Krümmung des Oberschenkelknochens anzupassen. Die Nadelspitze muss die entsprechende Position des distalen Endes erreichen, darf aber nicht durch die Knorpelschicht dringen. Das Nadelende sollte zur späteren Entfernung 2 cm außerhalb des Tuberculums verbleiben.

(5) Versuchen Sie nach der Reposition und Fixierung eine passive Bewegung des Glieds, um festzustellen, ob eine Instabilität vorliegt. Wenn der Marknagel durch einen dickeren ersetzt werden muss, kann dieser herausgezogen und ersetzt werden. Wenn es leicht locker oder instabil ist, können Sie es mit einer weiteren Schraube verstärken.

(6) Abschließend wird die Wunde gespült und schichtweise vernäht. Tragen Sie einen Gipsschuh gegen Außenrotation.