Wie wird eine Insuffizienz der Vena saphena magna behandelt?

Venen sind der wichtigste Teil des Blutkreislaufsystems. Sie haben einen großen Einfluss auf die Gesundheit des Körpers. Sobald sie durch eine Krankheit bedroht sind, treten große Veränderungen auf. Unter ihnen ist die Insuffizienz der Vena saphena magna eines der häufigsten Probleme. Sie ist auch ziemlich selten. Sie ist auch schwer zu behandeln und eine vollständige Genesung ist schwierig. Schauen wir uns an, wie man die Insuffizienz der Vena saphena magna behandelt.

Eine Operation bei einer primären Klappeninsuffizienz der tiefen Venen der unteren Extremitäten wird durchgeführt, weil die Schwerkraft der Blutsäule aus der proximalen Vena iliaca femoralis auf die Klappen der Vena saphena magna, der Vena femoralis superficialis und der Vena femoralis profunda einwirkt. Grund dafür sind angeborene Fehlbildungen der Klappen sowie langes Stehen bzw. Belastung. Aus anatomischen Gründen ist eine vollständige Operation nicht möglich.

Aufgrund anatomischer Faktoren kann die Klappe der Vena saphena magna allein oder zuerst betroffen sein, gefolgt von der Klappe der Vena femoralis superficialis. Die Klappe der Vena femoralis profunda ist am wenigsten betroffen. Daher sollten bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer tiefer Venenklappeninsuffizienz neben der hohen Ligatur, dem Stripping und der Ligatur der V. saphena magna und ihrer Perforationsäste auch entsprechende chirurgische Verfahren angewendet werden, wie z. B. eine Venenklappenreparatur, eine Transplantation eines Venensegments mit Klappe, eine Bänderung der Femoralvenenklappe oder eine Ringnaht an der Femoralvenenwand, ein Semitendinosus-Bizeps-femoris-Loop-Klappenersatz der Vena poplitea (abgekürzt als Muskelschleifenklappenersatz) usw.

Chirurgische Eingriffe

1. Legen Sie die gemeinsame Oberschenkelvene, die oberflächliche Oberschenkelvene und die tiefe Oberschenkelvene gemäß der oben beschriebenen Methode frei und bestätigen Sie die Insuffizienz des obersten Klappenpaars in der oberflächlichen Oberschenkelvene durch Tests.

2. Vorbereitung des transplantierten Venensegments: Wenn es aus der oberflächlichen Oberschenkelvene der gesunden Seite entnommen wird, legen Sie die oberflächliche Oberschenkelvene der gesunden Seite gemäß der vorherigen Methode frei. Nachdem Sie bestätigt haben, dass die Klappenfunktion gut ist, schneiden Sie von beiden Seiten der oberflächlichen Oberschenkelvene gleich lange Venensegmente ab (einschließlich des zweiten Klappenpaars) und tauschen und anastomosieren Sie sie. Bei einer Entnahme aus der Achselvene kann ein gerader Schnitt in der Achselhöhle vorgenommen werden, um die Achselvene freizulegen. Nachdem festgestellt wurde, dass die Klappenfunktion gut ist, kann ein 2 cm langes Venensegment, das die Klappe enthält, herausgeschnitten werden. Bei einer einästigen V. axillaris wird diese durch ein etwa 3 cm langes Stück der V. saphena magna aus der betroffenen Extremität ersetzt. Wenn weiterhin ein Ast-Reflux vorliegt, können nach Entfernung des transplantierten Segments die distalen und proximalen Enden ligiert werden.

3. Anastomose des transplantierten Venensegments: Schneiden Sie die oberflächliche Oberschenkelvene 1 cm distal des obersten Klappenpaars durch, platzieren Sie das transplantierte Venensegment zwischen den Lücken, die durch die elastische Retraktion der beiden Enden der oberflächlichen Oberschenkelvene entstehen, und anastomoseieren Sie die beiden gegenüberliegenden Enden mit nicht schädigenden 7-0-Nähten. Die Blutung sorgfältig stoppen, einen Drainageschlauch legen und den Einschnitt Schicht für Schicht vernähen.

Postoperative Behandlung: Gleich wie bei der Venenklappenreparatur.