Behandlung der habituellen Patellaluxation

Viele Menschen verstehen nicht, warum die Medizin zur Beschreibung von Krankheiten gerne das Wort „habituell“ verwendet. Tatsächlich bedeutet „habituell“, wie der Name schon sagt, dass es häufig und über einen langen Zeitraum auftritt. Habituelle Patellaluxation bedeutet, dass sich die Kniescheibe häufig ausrenkt. Zu diesem Zeitpunkt kann eine konservative Behandlung sie nicht mehr heilen, und jeder muss sich einer chirurgischen Behandlung unterziehen.

Auch ohne offensichtliches Trauma des Kniegelenks kann es durch Hocken oder starke Kontraktion des Quadrizeps zu einer Luxation kommen. Wenn der Patient das Knie beugt, verlagert sich die Patella an die Außenseite des lateralen Femurkondylus und kann bei Streckung des Knies auf natürliche Weise wiederhergestellt werden.

Bei der körperlichen Untersuchung zeigt sich eine schlechte Entwicklung des Quadrizeps, oft begleitet von einer Außenrotation der Wade oder einem Genu valgum. Die Kniescheibe ist unterentwickelt und das Knie kann nicht gestreckt werden. Bei gestrecktem Knie kann sich die Kniescheibe in einer normalen Position befinden, bei gebeugtem Knie kann sie sich jedoch langsam nach außen bewegen oder sogar verrenken. In der Hockposition ist die Verrenkung am deutlichsten zu erkennen. Wenn Kraft ausgeübt wird, um der seitlichen Verschiebung der Kniescheibe entgegenzuwirken, wird die Kniebeugung eingeschränkt.

behandeln

Eine habituelle Patellaluxation erfordert im Allgemeinen eine chirurgische Behandlung. Je nach Ursache kommen unterschiedliche, umfassende Operationsverfahren zum Einsatz. Generell gilt, dass bei Patienten mit unreifen Epiphysen die Weichteilchirurgie die wichtigste Option ist. Bei Patienten mit ausgereiften Epiphysen kann eine Knochenoperation in Betracht gezogen werden.

Die grundlegendste Operation besteht darin, das laterale Kontrakturgewebe der Kniescheibe vollständig zu lösen. Anschließend werden je nach spezifischer Situation zwei oder drei chirurgische Methoden ausgewählt, um die Kraftlinie des Kniestreckermechanismus anzupassen oder das mediale patellofemorale Band zu rekonstruieren.

1. Weichteilchirurgie

(1) Das Straffen und Vernähen des medialen Patellaretinakulums und des medialen patellofemoralen Bandes kann arthroskopisch durchgeführt werden.

(2) Untere und mediale Quadrizepskopftransposition.

(3) Aufwärtstransposition des lateralen Kopfes des Musculus quadriceps femoris.

2. Patellabandtransfer

Die seitliche Hälfte des unteren Endes des Patellabandes wurde durchtrennt, nach innen geklappt und vernäht.

3. Transposition des Tibiahöckers

Die Tuberositas tibiae wird präpariert und nach medial und anterior verlagert.

4. Osteotomie

Bei Patienten mit ausgeprägter Femurrotation und Genu valgum kann eine Osteotomiekorrektur in Betracht gezogen werden.

5. Patellofemorale Arthroplastik

Formen Sie die Kniescheibe neu, heben Sie den lateralen Kondylus der femoralen Trochlea an und vertiefen Sie die femorale Trochleafurche.

6. Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Bandes

Rekonstruktion des lockeren oder gerissenen medialen patellofemoralen Bandes unter Verwendung anderen Sehnengewebes.

Diese Art von Krankheit kann mit einer Operation effektiver behandelt werden, aber gleichzeitig sollte darauf geachtet werden, ob diese Art von Krankheit Komplikationen für den Patienten mit sich bringt. Diese Krankheit geht mit einer abnormalen Entwicklung des Kniegelenks einher. Eine Operation kann nur die Luxation beheben, aber nicht die normale Patellaausrichtung wiederherstellen, daher sind andere Methoden erforderlich, um sie zu reduzieren.