Welche Krankheit verursacht schwache Arme und zitternde Hände?

Wenn wir beim Sport oder bei körperlicher Arbeit unsere gesamte Körperkraft aufbrauchen, fühlen wir uns am ganzen Körper schwach und selbst das Gehen wird zum Problem. In einer solchen Situation ist es am besten, sich gut auszuruhen. Eine richtige Massage kann die Symptome wirksam lindern. Darüber hinaus kann es jedoch auch mit einigen Krankheiten zusammenhängen. Was also genau ist die Krankheit, die schwache Arme und zitternde Hände verursacht?

Myasthenia gravis (MG) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Funktionsstörung der neuromuskulären Übertragungswege verursacht wird. Die wichtigsten klinischen Symptome sind partielle oder systemische Skelettmuskelschwäche und Müdigkeit. Die Symptome verschlimmern sich bei körperlicher Aktivität und bessern sich nach Ruhepausen. Die Prävalenz beträgt 77-150/1 Million und die jährliche Inzidenz 4-11/1 Million. Die Inzidenzrate ist bei Frauen höher als bei Männern, etwa 3:2. Die Krankheit tritt in allen Altersgruppen auf, die meisten Fälle betreffen Kinder im Alter zwischen 1 und 5 Jahren.

Ursachen

Die Ursachen für Myasthenia gravis lassen sich in zwei Kategorien einteilen. Die eine ist angeboren und vererbt, was äußerst selten vorkommt und nichts mit Autoimmunität zu tun hat; die zweite ist eine Autoimmunerkrankung, die am häufigsten vorkommt. Die Ursache der Krankheit ist noch unklar, man geht jedoch allgemein davon aus, dass sie mit Infektionen, Medikamenten und Umweltfaktoren zusammenhängt. Gleichzeitig weisen 65 bis 80 % der Patienten mit Myasthenia gravis eine Thymushyperplasie auf, und 10 bis 20 % haben gleichzeitig ein Thymom.

Klinische Manifestationen

Im Frühstadium der Myasthenia gravis haben die Patienten oft Schmerzen oder Beschwerden in den Augen oder Gliedmaßen oder eine verschwommene Sicht und sind schnell müde. Die Müdigkeit wird durch heißes Wetter oder die Menstruation noch verstärkt. Im weiteren Krankheitsverlauf ermüden und schwächen sich die Skelettmuskeln merklich. Auffällig ist, dass sich die Muskelschwäche nach Anstrengungen nachmittags oder abends verschlimmert und morgens oder nach Ruhepausen bessert. Dieses Phänomen nennt man „morgens leichter, abends schwerer“.

1. Bei Patienten mit Myasthenia gravis können die Skelettmuskeln am ganzen Körper betroffen sein und folgende Symptome aufweisen

(1) Herabhängende Augenlider, verschwommenes Sehen, Diplopie, Strabismus und unflexible Augenbewegungen.

(2) Der Ausdruck ist gleichgültig, mit einem schiefen Lächeln im Gesicht, Lispeln, Schwierigkeiten bei der Artikulation und oft begleitet von einer nasalen Stimme.

(3) Schwäche beim Kauen, Husten beim Trinken von Wasser und Schwierigkeiten beim Schlucken.

(4) Schwacher Nacken, Schwierigkeiten beim Heben des Kopfes und Unfähigkeit, den Hals zu drehen oder die Schultern zu zucken.

(5) Schwierigkeiten beim Heben der Arme, beim Kämmen der Haare, beim Treppensteigen, beim Hocken und beim Einsteigen in ein Auto.

2. Klinische Einteilung

(1) Modifizierte Osseman-Klassifikation

① Typ I: Augenmuskeltyp; ② Typ IIA: leichter systemischer Typ, neben den Augenmuskeln sind häufig auch die Extremitätenmuskeln betroffen, ohne dass eine Pseudobulbärparese auftritt, d. h. keine Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken und keine undeutliche Artikulation. ③ Typ IIB: Oft sind neben den Augenmuskeln auch die Extremitätenmuskeln betroffen. Es treten Symptome einer Pseudobulbärparese und normalerweise innerhalb eines halben Jahres Atembeschwerden auf. ④Typ III (schwerer radikaler Typ) entwickelt sich schnell und führt normalerweise im Verlauf von Wochen oder Monaten zu Atembeschwerden. ⑤Typ IV (verzögerter schwerer Typ) entwickelt sich normalerweise innerhalb von etwa 2 Jahren aus Typ I, Typ IIA und Typ IIB. ⑥ Muskelatrophie Typ V, selten.

(2) Myasthenische Krise

Es handelt sich dabei um ein kritisches Phänomen, bei dem sich der Zustand von Myasthenia gravis-Patienten im Verlauf der Erkrankung aus irgendeinem Grund plötzlich deutlich verschlechtert und es zu Atembeschwerden und lebensbedrohlichen Zuständen kommt. Abhängig von den unterschiedlichen Ursachen wird die MG-Krise im Allgemeinen in drei Typen unterteilt: ① Eine myasthenische Krise wird meist durch die Entwicklung der Krankheit selbst verursacht. Auslöser können außerdem Infektionen, übermäßige Müdigkeit, geistige Anregung, Menstruation, Geburt, Operationen und Traumata sein. Die klinischen Manifestationen sind eine plötzliche Verschlimmerung der Muskelschwäche des Patienten, Schwäche beim Schlucken und Abhusten von Auswurf, Atembeschwerden, oft begleitet von Reizbarkeit, starkem Schwitzen und anderen Symptomen. ② Eine cholestatische Krise tritt bei Patienten auf, die über einen langen Zeitraum große Dosen Pyridostigminbromid eingenommen haben oder die auf einmal zu viel davon eingenommen haben. Vor dem Auftreten der Krise zeigen sie häufig Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Schwitzen, Tränenfluss, kalte und feuchte Haut, vermehrte orale Sekrete, Faszikulationen und psychische Symptome wie Unruhe und Angst. ③ Die Dosierung von „Pyridostigminbromid“ blieb während der wiederkehrenden Krise unverändert, aber das Medikament verlor plötzlich seine Wirkung und es traten schwere Atembeschwerden auf. Es können auch Infektionen, Elektrolytstörungen oder andere unbekannte Ursachen die Ursache sein.

Von den drei oben genannten Krisen ist die myasthenische Krise die häufigste, gefolgt von der umgekehrten Krise; eine echte cholestatische Krise ist sehr selten.