Schmerzen in den Knochen neben der Brust

Schmerzen in den Knochen auf beiden Seiten der Brust sind höchstwahrscheinlich ein Symptom, das durch eine Interkostalneuralgie verursacht wird. Interkostalneuralgie ist ein häufiges Symptom in der klinischen Medizin und zudem eine Erkrankung, die bei Patienten große Schmerzen verursachen kann. Bei einer Interkostalneuralgie kann es sogar zu einem Verlust der Grundbeweglichkeit kommen. Daher ist eine frühere Behandlung besser. Nachfolgend stellen wir Ihnen relevantes Wissen rund um die Interkostalneuralgie vor.

1. Übersicht

Interkostalneuralgie ist ein subjektives Symptom des Patienten. Die Interkostalnerven ziehen vom Brustmark beidseitig über die Interkostalnerven zur vorderen Brustwand und innervieren die Rücken- und Brustwandmuskulatur neben den entsprechenden Brustwirbeln und die entlang der Interkostalnerven verlaufenden sensiblen Äste. Bei der Interkostalneuralgie handelt es sich daher um Schmerzen in einem bandförmigen Bereich, der sich von Brust und Rücken entlang der Interkostalmuskeln schräg nach vorne und unten bis zur Mittellinie der Vorderwand von Brust und Bauch erstreckt.

2. Ursachen

Durch degenerative Vorwölbungen der thorakalen Bandscheiben sowie Verdickungen und Verknöcherungen der Gelenkkapsel und Bänder kommt es häufig zu Verengungen und Deformationen der Nervenbahnen, was zu Entzündungen der Interkostalnerven und damit zu Schmerzen führen kann. Zu weiteren Läsionen, die die Interkostalnerven beeinträchtigen können, zählen Thoraxtuberkulose, Thoraxfrakturen oder -luxationen, Wirbelsäulen- oder Rückenmarkstumoren, ankylosierende Spondylitis sowie Läsionen der Rippen, des Mediastinums und des Pleurapleura. Die Schmerzen bei einer Interkostalneuralgie beim Herpes Zoster sind häufig stark.

3. Klinische Manifestationen

Bei der Interkostalneuralgie handelt es sich um Schmerzen in einem oder mehreren Interkostalbereichen, die halbkreisförmig vom Rücken entlang dieser Interkostalräume bis zur Vorderwand von Brust und Bauch ausstrahlen. Sie tritt meist einseitig auf, kann aber auch beidseitig gleichzeitig auftreten. Die Schmerzen werden durch Husten, tiefes Einatmen oder Niesen oft verschlimmert. Bei der körperlichen Untersuchung können Druck- und Klopfschmerzen in den Dornfortsätzen der Brust, zwischen den Dornfortsätzen oder neben den Wirbeln auftreten. Bei einigen Patienten können Druckempfindlichkeiten entlang der Interkostalnerven und Parästhesien in den von den betroffenen Nerven innervierten Bereichen auftreten. Der Schmerz ist meist stechend oder brennend und strahlt entlang der Interkostalnerven aus.

4. Inspektion

Bei Interkostalneuralgien unterschiedlicher Ursache können verschiedene Untersuchungen durchgeführt werden, wie etwa Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Röntgenaufnahmen der Brustwirbelsäule, Lumbalpunktion, CT, EKG und andere Untersuchungsgegenstände, die je nach Zustand der Verletzung ausgewählt werden.

5. Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, müssen wir zunächst anhand der charakteristischen Schmerzverteilung feststellen, dass es sich um eine Interkostalneuralgie handelt. Dann müssen wir, was noch wichtiger ist, über die Ursache der Interkostalneuralgie nachdenken und diese herausfinden, insbesondere unter Berücksichtigung wichtiger Krankheiten, die leicht übersehen werden, wie Tuberkulose, Tumoren, osteoporotische Kompressionsfrakturen bei älteren Menschen und früher Herpes Zoster.

6. Behandlung

Die Behandlung sollte sich an der Ursache der Interkostalneuralgie orientieren und der Behandlungsansatz sollte auf die festgestellte Ursache abgestimmt sein.