Was ist eine Pilzinfektion?

Schimmel ist ein relativ weit gefasster Begriff. Die häufigste Schimmelart ist Candida, die eine Reihe von Erkrankungen hervorrufen und in die Mundhöhle, die Speiseröhre, die Geschlechtsorgane und andere Körperteile eindringen und so Pilzinfektionen verursachen kann. Es ist bis zu einem gewissen Grad ansteckend und kann sich über Leber und Milz in das Endokard ausbreiten oder dort eindringen, was zu Endokarditis usw. führt und manchmal zu einer Infektionskrankheit wird.

Was ist eine Pilzinfektion?

Candidiasis ist eine Pilzerkrankung, die durch Candida-Arten, insbesondere Candida albicans, verursacht wird. Der Erreger kann über Haut und Schleimhäute eindringen, aber auch innere Organe befallen. Die Syndrome werden üblicherweise nach der betroffenen Stelle klassifiziert. Die beiden häufigsten Syndrome sind mukokutane Candidose (z. B. oropharyngeale Candidose oder Soor, Ösophagitis und Vaginitis) und invasive oder tiefe Organcandidose (z. B. Candidämie, chronische disseminierte oder hepatosplenale Candidose, Endokarditis usw.). Bei den meisten Patienten handelt es sich bei Candidiasis um eine opportunistische Infektion.

(1) Oropharyngeale Candidose: Die häufigste Form ist die durch Candida albicans hervorgerufene oropharyngeale Entzündung, auch als akute pseudomembranöse Candidose und Soor bekannt. Eine durch Candida albicans hervorgerufene Stomatitis tritt häufig an der Zunge, dem weichen Gaumen, der Mundschleimhaut, dem Zahnfleisch, dem Rachen usw. auf. Der Patient verspürte Schmerzen, Schluckbeschwerden und Appetitlosigkeit. Am häufigsten kommt sie bei Kindern und älteren Menschen vor; bei Neugeborenen tritt sie eine Woche nach der Geburt auf; bei Erwachsenen ist die Candida albicans-Stomatitis selten. Bei Patienten, die über einen langen Zeitraum Breitbandantibiotika, Kortikosteroide oder Immunsuppressiva anwenden, sich einer Strahlentherapie oder Chemotherapie unterziehen oder bei denen auslösende Faktoren wie Leukämie oder bösartige Tumoren vorliegen, sollte bei Auftreten einer Candida-Stomatitis äußerste Wachsamkeit darauf geachtet werden, ob eine Candida-Infektion gleichzeitig mit einer Infektion der Atemwege, des Verdauungstrakts oder sogar einer disseminierten Candida-Infektion einhergeht. Eine weitere Pilzuntersuchung sollte zeitnah erfolgen. (2) Candidose der Speiseröhre Eine Candidose der Speiseröhre tritt vor allem bei Patienten mit bösartigen Tumoren und AIDS auf und äußert sich in Speiseröhrenkrämpfen, Dysphagie, brennenden Schmerzen hinter dem Brustbein und gelegentlich in massiven Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt. Bei der Ösophagoskopie zeigten sich pigmentierte Plaques und eine ausgedehnte Entzündung der Schleimhaut.

2. Haut-Candidiasis

(1) Eine intertriginöse Candida-Infektion betrifft häufig Bereiche, in denen glatte Haut direkt aneinander reibt. Wie zum Beispiel Achselhöhlen, unter den Brüsten, Leistengegend, perianaler Bereich, Gesäßfurche, Damm usw. Es kommt häufig zu übermäßigem Schwitzen, lokaler Nässe und mangelnder Belüftung. Es tritt häufiger bei übergewichtigen Frauen mittleren Alters und bei Kindern auf. Es zeigt sich zunächst als intertriginöses Erythem, Papeln oder kleine Bläschen, die sich dann ausdehnen und zu einem deutlicheren Erythem verschmelzen. Nach dem Platzen der Bläschen kommt es zu einer Abschuppung oder zur Bildung erosiver Oberflächen mit geringer Exsudatabsonderung, gelegentlichen Rissen und Schmerzen. Sie sind satellitenförmig verteilt und verursachen häufig Juckreiz.

3. Disseminierte Candidiasis

Eine schwere, lebensbedrohliche Pilzinfektion. Aufgrund der Beteiligung mehrerer Organe sind die klinischen Erscheinungsformen vielfältig. (1) Candidämie: Einzelne oder mehrere Blutkulturen sind positiv für Candida, es gibt jedoch keine Hinweise auf eine Organbeteiligung. Bei Patienten mit Agranulozytose oder anderen Hochrisikopatienten tritt sie häufiger auf. Die häufigste klinische Manifestation ist Fieber, das oft über 38 °C steigen kann. Gelegentlich kann es zu Schüttelfrost und niedrigem Blutdruck kommen. (2) Eine akute disseminierte Candidose ist durch anhaltendes Fieber gekennzeichnet und spricht nicht auf Breitbandantibiotika an. Je nach betroffenem Bereich kann es sich als Meningitis, Hirnabszess, Enzephalitis, Myokarditis, Endokarditis, Osteomyelitis, Arthritis, Myositis (Muskelschmerz) usw. äußern. Bei 30 % der Patienten ohne Granulozytopenie entwickelt sich eine Endophthalmitis, die sich durch verschwommenes Sehen und Augenschmerzen äußert. Bei einer augenärztlichen Untersuchung können sich eine Retinitis, eine Choroiditis, ein Glaskörperabszess oder sogar ein Vorderkammerabszess zeigen, der ein- oder beidseitig auftreten und zur Erblindung führen kann. Die Haut ist betroffen und weist schmerzhafte rote Papeln mit klaren Rändern und nekrotische Schorfe auf. Es können auch tiefe Abszesse, gangränöse tiefe Pustelläsionen, Zellulitis, Knötchen usw. auftreten. Patienten mit Thrombozytopenie können Purpura haben.

4. Tiefe Organkandidose

(1) Candidose der Harnwege ① Candidose der Nieren Die meisten disseminierten Candidosen betreffen die Nieren, einige werden durch aufsteigende Harnwegsinfektionen verursacht. Die Hauptsymptome sind Fieber, Schüttelfrost, Rückenschmerzen und Bauchschmerzen. Es kommt häufig zur Bildung von Nierenabszessen, Hydronephrose oder Anurie aufgrund bakterieller Obstruktion. Säuglinge haben oft wenig oder keinen Urin. ② Candida-Zystitis weist ähnliche Symptome wie bakterielle Zystitis auf, darunter häufiges Wasserlassen, Dysurie, Harndrang, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Hämaturie. Der Urintest war positiv. (2) Bei einer Candidose der unteren Atemwege handelt es sich zumeist um eine endogene Infektion der Bronchien und der Lunge mit Candida albicans.