Häufige Ursachen für chronischen Husten

Ich glaube, jeder kennt das Symptom Husten. Es kann allein auftreten oder ein Symptom anderer Krankheiten sein. Chronischer Husten ist vor allem ein Husten, der länger als 8 Wochen anhält. Es gibt viele mögliche Arten von Krankheiten. Wenn dies der Fall ist, hilft uns die rechtzeitige Ermittlung der Ursache, besser damit umzugehen. Was sind also die häufigsten Ursachen für chronischen Husten? Werfen wir unten einen Blick darauf.

1. Verschiedene Erkrankungen der Nase, des Rachens und des Kehlkopfs, die Husten verursachen

Bei Nasenerkrankungen fließt Sekret in den hinteren Teil der Nase und des Rachens zurück, wodurch direkt oder indirekt die Hustenrezeptoren gereizt werden. Dies führt zu einem Syndrom, bei dem Husten das Hauptsymptom ist. Dieses Syndrom wird als Postnasal-Drip-Syndrom (PNDS) bezeichnet. Da derzeit unklar ist, ob die Ursache in den Hustenrezeptoren der oberen Atemwege liegt, wird in den American Cough Diagnosis and Treatment Guidelines (Amerikanische Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Husten) aus dem Jahr 2006 die Verwendung des Begriffs Upper Airway Cough Syndrome (UACS) anstelle des Begriffs PNDS empfohlen.

UACS ist eine der häufigsten Ursachen für chronischen Husten. Neben Nasenerkrankungen steht UACS häufig im Zusammenhang mit Halserkrankungen wie allergischer oder nicht-allergischer Pharyngitis, Laryngitis, Halsneoplasien, chronischer Mandelentzündung usw. Charakteristisch sind paroxysmaler oder anhaltender Husten, vor allem tagsüber, geringerer Husten nach dem Einschlafen, Postnasal Drip und (oder) ein Gefühl von Schleimanhaftung an der hinteren Rachenwand, eine Vorgeschichte von Rhinitis, Sinusitis, Nasenpolypen oder chronischer Pharyngitis und bei der Untersuchung Schleimanhaftungen und ein pflastersteinartiges Erscheinungsbild an der hinteren Rachenwand. Bei der Bildgebung einer chronischen Sinusitis kann eine Verdickung der Nasennebenhöhlenschleimhaut und eine Flüssigkeitsansammlung in den Nebenhöhlen sichtbar werden. Husten aufgrund einer Erkältung kann auch durch eine Reizung durch aus dem hinteren Teil der Nase tropfende Sekrete verursacht werden. Da eine Erkältung die häufigste Erkrankung beim Menschen ist, ist das Postnasal-Drip-Syndrom eine der häufigsten Ursachen für Husten. In den letzten Jahren haben der Klimawandel, die zunehmende Luftverschmutzung sowie die kombinierte Einnahme von Erkältungsmitteln und der Missbrauch von Antibiotika zu einer Zunahme der Fälle dieser Krankheit geführt.

2. Gastroösophagealer Refluxhusten

Es handelt sich um eine spezielle Form der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), die durch den Rückfluss von Magensäure und anderen Mageninhalten in die Speiseröhre verursacht wird und Husten als vorherrschende klinische Manifestation zur Folge hat. Es gibt zwei Ansichten über den Mechanismus der extraösophagealen Manifestationen von GERD. Eine ist Mikroaspiration, die andere ist eine neurogene Entzündung der Atemwege, die durch den Ösophagus-Bronchial-Reflex verursacht wird. Beide können eine Überempfindlichkeit der Atemwege verursachen. Zu den typischen Refluxsymptomen zählen Sodbrennen (Brennen hinter dem Brustbein), saures Aufstoßen, Aufstoßen usw. In einigen Fällen geht der durch gastroösophagealen Reflux verursachte Husten mit den typischen Refluxsymptomen einher, bei vielen Patienten ist der Husten jedoch das einzige Symptom.

Husten ist eines der häufigsten extraösophagealen Symptome eines gastroösophagealen Refluxes, gefolgt von einem Gefühl im Rachenraum und/oder einem Fremdkörpergefühl im Rachen, brennenden Schmerzen im Hals und Heiserkeit. Der Husten ist meist reizend und trocken, es kann aber auch ein Husten mit Auswurf sein. Die meisten Hustenanfälle treten tagsüber auf, manche auch nachts. Häufig werden sie von Symptomen des Verdauungssystems begleitet, beispielsweise Sodbrennen, saurem Aufstoßen, Brustschmerzen und Übelkeit. Allerdings gibt es klinisch auch viele Patienten, die überhaupt keine Refluxsymptome aufweisen und bei denen Husten die einzige klinische Manifestation ist. Zur Diagnose kann eine 24-stündige Überwachung des pH-Werts der Speiseröhre verwendet werden. Der Mechanismus ist unklar, könnte aber mit der Stimulation der Hustenrezeptoren im Rachen, Kehlkopf und der Luftröhre durch Reflux zusammenhängen. Die Einnahme von Antazida, Prokinetika, H2-Rezeptorblockern und Protonenpumpenhemmern kann die Symptome schnell lindern. Die Behandlungsdauer muss mehr als 3 Monate betragen und es dauert in der Regel 2 bis 4 Wochen, bis die Wirkung eintritt.

3. „Asthma“ verursacht Husten – Hustenvariante des Asthmas (CVA)

Wenn der Husten länger als zwei Monate anhält, muss die Möglichkeit einer Asthma bronchiale in Betracht gezogen werden. Es handelt sich um eine spezielle Form von Asthma, bei der Husten die einzige oder wichtigste klinische Manifestation ist. Es gibt keine offensichtlichen Symptome oder Anzeichen wie Keuchen und Kurzatmigkeit, aber es besteht eine Überempfindlichkeit der Atemwege. Die Diagnosekriterien sind: chronischer Husten geht oft mit deutlichem nächtlichem Reizhusten einher; positiver bronchialer Provokationstest oder Tagesschwankungen des maximalen exspiratorischen Atemflusses (PEF) >20 %; wirksame Behandlung mit Bronchodilatatoren; Ausschluss anderer Ursachen des chronischen Hustens.

4. Eosinophile Bronchitis (EB) verursacht Husten

Eine nichtasthmatische Bronchitis, die durch eine eosinophile Infiltration der Atemwege gekennzeichnet ist. Die klinischen Erscheinungen sind nicht charakteristisch, meist chronischer Reizhusten oder das Aushusten einer kleinen Menge Auswurf, der tagsüber oder nachts auftreten kann. Manche Patienten reagieren empfindlich auf Dämpfe, Staub, Gerüche oder kalte Luft, die häufig Auslöser des Hustens sind. Es gab einen Anstieg der Eosinophilen im induzierten Auswurf, eine normale Lungenbelüftungsfunktion, keine Überempfindlichkeit der Atemwege und normale tägliche Schwankungen des PEF. Bei der zytologischen Untersuchung des Sputums lag der Anteil der Eosinophilen bei ≥ 2,5 %; andere eosinophile Erkrankungen wurden ausgeschlossen; orale oder inhalative Kortikosteroide waren wirksam, Bronchodilatatoren hingegen unwirksam. Bevor sie ärztliche Hilfe in Anspruch nahmen, hatte die Krankheit bei den meisten Patienten einen Verlauf von mehr als drei Monaten oder sogar mehreren Jahren gehabt. Bei manchen Patienten stehen die Symptome im Zusammenhang mit eingeatmeten Allergenen, wie etwa Hausstaubmilben, Pollen, Pilzsporen usw., und bei manchen Patienten stehen die Symptome im Zusammenhang mit dem beruflichen Kontakt mit chemischen Reagenzien oder Chemikalien, wie etwa Gummihandschuhen, Acrylaten usw. Zur Behandlung wird üblicherweise ICS eingesetzt, wobei Beclometasondipropionat oder andere Kortikosteroide in einer entsprechenden Dosis zweimal täglich über mehr als 4 Wochen eingenommen werden. Ein Trockenpulverinhalator wird empfohlen; orales Prednison kann in Kombination mit der Erstbehandlung verwendet werden.

5. Allergischer Husten (AC)

Derzeit gibt es keinen allgemein anerkannten Standard. Die folgenden Standards dienen als Referenz:

(1) Chronischer Husten, meist Reizhusten;

(2) Normale Lungenventilationsfunktion und negativer bronchialer Provokationstest;

(3) Eine der folgenden Indikationen liegt vor: ① Eine allergische Vorerkrankung oder Kontakt mit allergischen Substanzen; ② Positiver Allergen-Hauttest; ③ Erhöhter Gesamt-IgE- oder spezifischer IgE-Serumspiegel; ④ Erhöhte Hustenempfindlichkeit. Antihistaminika sind wirksam, und bei Bedarf können zusätzlich inhalierte oder kurzfristig (3–7 Tage) orale Kortikosteroide verabreicht werden.

Die oben genannten Erkrankungen sind die häufigsten Ursachen für chronischen Husten. Darüber hinaus gibt es noch zahlreiche weitere Ursachen für Husten. Bei vielen interstitiellen Lungenerkrankungen ist im Frühstadium häufig trockener Husten das Hauptsymptom. Lungenfunktionstests können in diesem Fall bei der Früherkennung helfen. Bei ACE-Hemmern und Betablockern kommt es häufig zu medikamentenbedingtem Husten, die Häufigkeit liegt bei etwa 15 %. Es tritt 24 Stunden oder mehrere Monate nach der Einnahme des Arzneimittels auf und kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern, was mit der erhöhten Empfindlichkeit der Hustenrezeptoren zusammenhängen kann. Die Symptome lassen nach einer Unterbrechung der Medikation für mehrere Tage bis 4 Wochen nach. Nach dem Ausschluss dieser Faktoren kann ein psychogener Husten in Betracht gezogen werden, der mit negativen Emotionen wie Anspannung, Angst und Traurigkeit zusammenhängt. Es ist durch einen bellenden oder schnatternden Husten gekennzeichnet, einen reizenden trockenen Husten, oft begleitet von einem räuspernden Halsgeräusch. Der Husten hat nichts mit Essen oder Trinken zu tun. Aus einem Infektionshusten kann sich allmählich ein psychogener Husten entwickeln.