Konservative Behandlung eines Ventrikelaneurysmas?

Ein Ventrikelaneurysma ist ein Phänomen der Myokardnekrose, das durch einen Herzinfarkt verursacht wird. Solange der Tumor nicht besonders groß ist, kann er im Allgemeinen zunächst konservativ behandelt werden. Die meisten Ventrikelaneurysmen stehen im Zusammenhang mit Herzerkrankungen wie koronarer Arteriosklerose. Wenn der Tumor relativ klein ist, zeigt der Körper keine Symptome. Wenn der Tumor langsam wächst, verursacht er eine Linksherzinsuffizienz und Embolien im Gehirn und in den Nieren.

Die wichtigsten Methoden zur Erkennung von Ventrikelaneurysmen sind:

(1) Beurteilen Sie auf der Grundlage der Symptome. Diese Komplikation sollte bei Patienten mit anhaltender, unkontrollierbarer Linksherzinsuffizienz oder peripherer arterieller Embolie oder refraktären Tachyarrhythmien nach akutem Myokardinfarkt in Betracht gezogen werden.

(2) Elektrokardiogramm. Wenn zwei Wochen nach einem akuten Myokardinfarkt das ST-Segment weiterhin erhöht ist, muss an die Bildung eines Ventrikelaneurysmas gedacht werden. Allerdings geht man derzeit davon aus, dass eine anhaltende ST-Strecken-Hebung zwar ein spezifischer, aber nicht sehr sensitiver Indikator für eine schwere regionale Funktionsstörung des linken Ventrikels ist.

(3) Echokardiographie. Es handelt sich um eine sensible und zuverlässige Methode zur Erkennung von Ventrikelaneurysmen. Die zweidimensionale Echokardiographie kann nicht nur die Lage des Ventrikelaneurysmas und die Größe der Aneurysmahöhle zeigen, sondern auch die Dicke und Aktivität verschiedener Teile der Aneurysmawand messen. Darüber hinaus kann damit der normale Herzmuskel um das Ventrikelaneurysma herum beurteilt werden und eine Grundlage für die chirurgische Entfernung des Aneurysmas geschaffen werden. Die Echokardiographie ist bei der Diagnose von Ventrikelaneurysmen hinsichtlich Sensitivität, Spezifität und Sicherheit der Oberflächen-Elektrokardiographie, Röntgen und Ventrikulographie überlegen.

(4) Nuklide und Kernspinresonanz. Diese Methode bietet einzigartige Vorteile bei der Erkennung von Ventrikelaneurysmen.

Klinische Merkmale des Ventrikelaneurysmas Aufgrund unterschiedlicher Definitionsmethoden und Diagnosekriterien wird die Häufigkeit des Ventrikelaneurysmas unterschiedlich angegeben und kann 10 bis 35 % aller Herzinfarkte ausmachen. Gegenwärtig ist mit der Entwicklung der Thrombolysetherapie und der frühzeitigen Revaskularisierung eine abnehmende Tendenz bei der Häufigkeit von Ventrikelaneurysmen zu verzeichnen. Bei einer routinemäßigen Koronarangiographie können bei etwa 7,6 % der Patienten Ventrikelaneurysmen festgestellt werden. Die 10-Jahres-Überlebensrate asymptomatischer Ventrikelaneurysmen kann bei konservativer medizinischer Behandlung 90 % erreichen und die meisten Patienten können weiterhin asymptomatisch bleiben, während die 5-Jahres-Überlebensrate symptomatischer Ventrikelaneurysmen bei medizinischer Behandlung 47 % bis 70 % beträgt. Zu den häufigsten Todesursachen zählen Herzrhythmusstörungen, Herzversagen und wiederkehrende Herzinfarkte. Zu den Faktoren, die die Wirksamkeit der medizinischen Behandlung beeinflussen, zählen Alter, Herzfunktionsstatus, Grad der Koronararterienläsionen, Angina Pectoris, früherer Herzinfarkt, Mitralklappeninsuffizienz, ventrikuläre Arrhythmie, Größe des Ventrikelaneurysmas, verbleibende Ventrikelfunktion und enddiastolischer Druck im linken Ventrikel.