Lange Plazenta, Bauchgefühl

Jeder kennt die Plazenta. Sie ist ein wichtiges Organ für den Stoffaustausch zwischen Fötus und Mutter. Während der Schwangerschaft vereinigt sich das Endometrium im Körper der Mutter und wächst zu einem Bindeglied zwischen Mutter und Kind heran. Der Fötus entwickelt sich in der Gebärmutter und ist auf die Ernährung durch die Plazenta angewiesen. Während des Wachstums der Plazenta kann die Mutter Bauchschmerzen verspüren, was jedoch relativ normal ist.

Aufbau der Plazenta

1. Amnionmembran

Der fetale Teil der Plazenta ist die innerste Schicht der Plazenta. Das Amnion ist eine durchscheinende Membran, die an der Oberfläche der Chorionplatte haftet. Die Fruchtblase ist glatt, hat keine Blutgefäße, Nerven oder Lymphe und verfügt über eine gewisse Elastizität. Die normale Dicke der menschlichen Amnionmembran beträgt 0,05 mm.

2. Chorionzotten

Der fetale Teil der Plazenta macht während der Schwangerschaft den größten Teil der Plazenta aus. Während der Embryoentwicklung im Alter von 13 bis 21 Tagen bilden sich nach und nach die Zotten. Etwa in der dritten Woche nach der Befruchtung kommt es zur Ausbildung intravillöser Blutgefäße und damit zur Herstellung des fetoplazentaren Kreislaufs. Die Zotten, die mit der basalen Dezidua in Kontakt stehen, werden Chorionzotten genannt. Die Enden der Zotten, die im mit mütterlichem Blut gefüllten intervillösen Raum hängen, werden als freie Zotten bezeichnet, und diejenigen, die in die basale Dezidua hineinwachsen, werden als feste Zotten bezeichnet. Das aus der Dezidualplatte wachsende Plazentaseptum trennt den fetalen Lappen unvollständig in mütterliche Lappen. Jeder mütterliche Lappen enthält mehrere fetale Lappen, und jeder mütterliche Lappen hat seine eigene Spiralarterie zur Blutversorgung. Die Spiralarterien der Gebärmutter der Schwangeren (auch uteroplazentare Arterien genannt) ziehen durch die Dezidualplatte in den mütterlichen Lappen. In den Zotten des Läppchens findet der Stoffaustausch zwischen Mutter und Fetus statt. Das fetale Blut gelangt über die Nabelarterie zu den Zottenkapillaren und tauscht im Intervillösen Raum Stoffe mit dem mütterlichen Blut aus. Eine direkte Verbindung besteht zwischen beiden nicht. Der villöse Trophoblast der voll ausgetragenen Plazenta besteht hauptsächlich aus Synzytiotrophoblasten, Zytotrophoblasten sind nur vereinzelt vorhanden. Die innere Schicht des Trophoblasten ist die Basalmembran, die als Plazentabarriere dient.

3. Dezidua basalis

Der mütterliche Anteil der Plazenta macht bei ausgetragenen Schwangerschaften einen sehr kleinen Teil der Plazenta aus. Die mütterliche Oberfläche der Plazenta ist in etwa 20 mit bloßem Auge sichtbare mütterliche Lappen unterteilt.

Häufige Plazentaanomalien

1. Placenta praevia

Normalerweise sollte die Plazenta an der Vorder-, Rück- und Seitenwand der Gebärmutter befestigt sein. In manchen Fällen ist die Plazenta jedoch wie ein kleiner Hut an der Oberseite des inneren Gebärmutterhalses befestigt und sitzt direkt auf dem Kopf oder Gesäß des Fötus. Diese Situation wird als Placenta praevia bezeichnet. Je nach Lage der Placenta praevia kann sie in drei Typen unterteilt werden: komplette (oder zentrale) Placenta praevia; partielle Placenta praevia; marginale (oder tief liegende) Placenta praevia.

2. Plazentalösung

Normalerweise liegt die Plazenta vor der Geburt des Fötus nahe der Gebärmutterwand. Wenn sie sich in dieser Zeit von der Gebärmutterwand löst, spricht man von einer Plazentalösung. Eine Plazentalösung oder eine Placenta praevia sind die Hauptursachen für Blutungen in der Spätschwangerschaft. Sobald eine gefährliche Situation eintritt, sollte der Fötus grundsätzlich so schnell wie möglich entbunden werden. Nur wenn der Fötus geboren ist, kann sich die Gebärmutter schnell zusammenziehen und die Blutung stoppen.

3. Abnorme Plazenta

Wenn sich die befruchtete Eizelle während der Empfängnis in der Gebärmutterhornhaut einnistet, kann sich eine Doppelplazenta, eine nierenförmige Plazenta, eine hufeisenförmige Plazenta oder eine tiefe Rille an der Plazenta bilden. Wenn sich die Chorionzotten um die befruchtete Eizelle herum entwickeln, entsteht eine lange und dünne Plazenta, die medizinisch als membranöse Plazenta bezeichnet wird. Wenn sich die befruchtete Eizelle an der richtigen Stelle einnistet, jedoch entzündliche Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut an der Implantationsstelle vorliegen, kommt es zur Bildung einer sekundären Plazenta. Diese Plazenten unterschiedlicher Form können während der Geburt leicht in der Gebärmutterhöhle verbleiben und sind eine der wichtigsten Ursachen für Blutungen und Infektionen während und nach der Geburt.

4. Placenta accreta und Placenta accreta

Unabhängig davon, ob es sich um eine Placenta accreta oder eine Placenta accreta handelt, kann es während der Geburt zu einer erschwerten Ablösung der Plazenta und zu starken Blutungen kommen.

5. Plazenta-Weißinfarkt

Ursache für einen weißen Plazentainfarkt sind Läsionen der Plazenta, d. h. es befindet sich auf der fetalen Seite der Plazenta unter der Amnionmembran weißes oder gelblich-weißes degeneratives Knotengewebe, das relativ hart ist. Bei einer schwerwiegenderen und tieferen Degeneration kann es zu einer Schädigung der Plazentafunktion und damit zum Absterben des Fötus in der Gebärmutterhöhle kommen, außerdem ist eine Plazentaablösung wahrscheinlich.