Indikationen und Kontraindikationen für eine Magenspülung

Vereinfacht ausgedrückt dient eine Magenspülung dazu, den Magen von Giftstoffen zu befreien. Eine Magenspülung ist bei einer Lebensmittelvergiftung oder Pestizidvergiftung erforderlich. Als wichtige Rettungsmaßnahme hat die Magenspülung Indikationen und Kontraindikationen. Sie muss unter qualifizierten Bedingungen durchgeführt werden, um den gewünschten Effekt zu erzielen. Als Kontraindikationen gelten der Ausschluss ungeeigneter Erkrankungen, wie etwa bei Patienten mit Aortenaneurysma. Was sind also die Indikationen und Kontraindikationen einer Magenspülung?

Klassifizierung der Magenspülung

1. Erbrechen und Magenspülung

Erbrechen ist eine natürliche Abwehrreaktion des Körpers, um Giftstoffe aus dem Magen auszuscheiden. Da Brechmittel und Magenspülungen einfach und leicht durchzuführen sind, stellen sie für Patienten mit einer akuten Vergiftung, die gerade Gift eingenommen haben und bei Bewusstsein sind, eine wirksame Maßnahme zur Selbstrettung und gegenseitigen Rettung vor Ort dar (ausgenommen Patienten, die ätzende Gifte oder Erdölprodukte eingenommen haben oder an Krampfadern der Speiseröhre oder Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt leiden usw.).

2. Magenspülung mit Magensonde

Dabei wird eine Magensonde von der Nasen- oder Mundhöhle durch die Speiseröhre in den Magen eingeführt, zuerst das Gift abgesaugt und dann Magenspülflüssigkeit injiziert, um den Mageninhalt auszuscheiden und so das Gift zu beseitigen. Bei Patienten, die Gift oral aufgenommen haben, sollte, wenn die Umstände es zulassen, ohne zeitliche Einschränkung schnellstmöglich eine Magensonde gelegt und eine Magenspülung durchgeführt werden. Bei Patienten, die innerhalb von 4 bis 6 Stunden größere Mengen Gift aufgenommen haben, sollte diese Methode der Magenspülung aufgrund ihrer guten Entgiftungswirkung und der relativ geringen Komplikationen die erste Wahl sein.

Indikationen und Kontraindikationen

1. Orale Aufnahme giftiger Substanzen

Wer giftige Substanzen wie Pestizide, Medikamente oder eine Lebensmittelvergiftung oral zu sich genommen hat, sollte sich schnellstmöglich einer Magenspülung unterziehen, um das Gift rasch zu entfernen.

2. Untersuchung oder präoperative Vorbereitung

Bei Patienten mit Pylorusobstruktion und starker Magenflüssigkeitsretention muss vor der Operation eine Bariummahlzeituntersuchung oder -vorbereitung durchgeführt werden. Bei Patienten mit akuter Magendilatation, die Mageninhalt entleeren und den Druck entlasten müssen, sollte ein Katheter zum Absaugen und Spülen gelegt werden.

3. Eine Magenspülung ist bei Patienten kontraindiziert, die starke ätzende Stoffe (wie starke Säuren und Basen) eingenommen haben. Bei Patienten mit Ösophagusvarizen oder Aortenaneurysmen sollte eine Magenspülung mit Vorsicht durchgeführt werden.

Vorsichtsmaßnahmen

1. Eine Magenspülung wird meist bei akuten Vergiftungen durchgeführt. Dabei muss die Nahrung schnell erbrochen werden, da eine Verzögerung die Aufnahme des Giftes beschleunigt und das Leben gefährdet. Daher müssen wir um die Zeit kämpfen, jede Sekunde zählt, die Speisen schnell zubereiten und sofort eine Magenspülung durchführen.

2. Der allgemeine Grundsatz einer Magenspülung besteht darin, diese so früh wie möglich durchzuführen. Im Allgemeinen ist eine Magenspülung innerhalb von vier bis sechs Stunden nach der Einnahme des Giftes am wirksamsten. Bei manchen Patienten ist es jedoch mehr als 6 Stunden her, dass sie sich in ärztlicher Behandlung befunden haben. In diesem Fall kann dennoch eine Magenspülung in Betracht gezogen werden. Die folgenden Faktoren können dazu führen, dass das Gift lange Zeit im Magen verbleibt: ① Der Patient hat eine schlechte Magen-Darm-Funktion, wodurch das Gift lange Zeit im Magen verbleibt; ② Resorption des Giftes nach der Absorption; ③ Es gelangt mehr Gift in den Magen; ④ Manche Gifte werden langsam absorbiert, beispielsweise wenn das Gift selbst eine Kapselhülle hat.

3. Das Einführen des Katheters in den Magen sollte vorsichtig, schnell und geschickt erfolgen, und die Spülung sollte beginnen, nachdem bestätigt wurde, dass der Katheter in den Magen eingedrungen ist (die Extraktion von Magensaft ist am zuverlässigsten). Achten Sie darauf, den Katheter während der Spülung nicht versehentlich in die Atemwege einzuführen. Wenn während der Intubation starker Husten, Kurzatmigkeit oder zyanotische Schmerzen auftreten, die darauf hinweisen, dass der Tubus versehentlich in die Atemwege eingeführt wurde, sollte der Tubus schnell entfernt und erneut intubiert werden. Bei Patienten im Koma oder intubiert, die erbrechen, ist das Risiko einer Aspirationspneumonie sehr hoch. Eine solche Erkrankung muss mit Vorsicht verhindert werden.

4. Warmes, abgekochtes Wasser ist die am häufigsten verwendete Magenspüllösung, die wirksam und sicher ist. Eine 2%ige Natriumbicarbonatlösung wird häufig bei Vergiftungen durch Organophosphor-Pestizide verwendet, es ist jedoch zu beachten, dass sie nicht bei Vergiftungen durch Trichlorfon, Salicylat und starke Säure verwendet werden sollte. Eine 1:5000 Kaliumpermanganatlösung hat eine oxidative Entgiftungswirkung auf Alkaloide und giftige Pilzalkaloide, ihre Verwendung zur Magenspülung bei Patienten mit Parathionvergiftung ist jedoch verboten. Daher muss bei der Auswahl der Magenspülflüssigkeit auf die unterschiedlichen Giftstoffe geachtet werden. Am häufigsten wird sauberes Wasser verwendet.

5. Die bei der Magenspülung injizierte Flüssigkeitsmenge sollte nicht zu groß sein. Im Allgemeinen sollte nach jeder Injektion von 300 bis 500 ml abgesaugt werden. Insbesondere wenn der Überdruck eines Elektromotors zur Verabreichung von Magenspülflüssigkeit verwendet wird, muss dies genau beobachtet werden. Wenn 500 ml erreicht sind, sollte der Überdruck abgeschaltet und durch Unterdruck ersetzt werden. Der Bediener sollte die Stelle nicht unmittelbar nach dem Einschalten der Maschine öffnen, um zu verhindern, dass ein übermäßiges Infusionsvolumen eine akute Magendilatation oder sogar eine Magenperforation verursacht. Ein übermäßiges Infusionsvolumen auf einmal kann auch leicht dazu führen, dass eine große Menge Gift in den Darm gelangt, was zu einer erhöhten Absorption des Giftes führt. Bei der Verwendung eines elektrischen Magenspülgeräts sollten Sie immer Magenspülflüssigkeit in die Flasche geben, um zu verhindern, dass zu viel Luft in den Magen gelangt. Bei der Durchführung einer Magenspülung bei einer Ulkuskrankheit in Kombination mit einer Drosselklappenobstruktion sollte das Spülvolumen klein und der Druck niedrig sein, um eine Perforation oder Blutung zu vermeiden.

6. Eine Magenspülung kann bei stark ätzendem Gift zu gewissen Schäden führen und bei der Intubation zu einer Perforation führen. Generell ist eine Magenspülung nicht ratsam, und wenn eine große Menge Flüssigkeit eindringt, kann es sehr leicht zu einer Magenperforation und einem Magenriss kommen. Die Intubation eines anfallsgefährdeten Patienten kann einen Krampfanfall auslösen. Die Intubation komatöser Patienten kann leicht zu einer Aspirationspneumonie führen, daher sollte eine Magenspülung mit Vorsicht durchgeführt werden. Wenn eine Magenspülung notwendig ist, sollte der Patient flach ohne Kissen liegen und den Kopf zur Seite neigen, um ein Ersticken durch Aspiration zu vermeiden. Bei Patienten mit Ösophagusvarizen wird eine Magenspülung nicht empfohlen.

7. Wasservergiftung und Elektrolytstörungen: Eine Wasservergiftung entsteht durch übermäßigen Wassergehalt im Körper, der durch einen Wasserungleichgewichtszustand infolge einer Magenspülung und aus anderen Gründen verursacht wird. Bei einer Magenspülung gehen große Mengen Kalium- und Chloridionen verloren. Eine übermäßige Zuckerzufuhr, eine Dehydrationsbehandlung und die Gabe von Hormonen während der Flüssigkeitszufuhr verschlimmern den Verlust an Kaliumionen häufig noch. Daher muss bei einer Magenspülung auf Hypokaliämie und eine Hypochlorit-Alkali-Vergiftung geachtet werden.

8. Patienten mit Atemstillstand oder Herzstillstand sollten zunächst einer Herz-Lungen-Wiederbelebung und dann einer Magenspülung unterzogen werden. Vor einer Magenspülung sollten die Vitalfunktionen überprüft werden. Bei Hypoxie oder übermäßiger Atemwegssekretion sollte vor der Magenspülung zunächst Auswurf abgesaugt werden, um die Atemwege offen zu halten. Während der Magenspülung müssen die Vitalfunktionen des Patienten ständig überwacht werden. Wenn der Patient Bauchschmerzen verspürt, blutige Spülflüssigkeit absondert oder Anzeichen eines Schocks zeigt, muss die Magenspülung sofort abgebrochen werden.

9. Nach der ersten Spülung sollte eine Probe der entnommenen Flüssigkeit zur entsprechenden Untersuchung eingesandt werden, um die Art der Vergiftung zu identifizieren und die Behandlung einzuleiten.