12. Symptome eines Duktalgeschwürs

Zwölffingerdarmgeschwüre sind heutzutage ein weit verbreitetes Problem, das dem menschlichen Körper erheblichen Schaden zufügt. Daher ist es nach dem Auftreten eines Zwölffingerdarmgeschwürs notwendig, die geeignete Methode zur langsamen Anpassung zu wählen. Im Allgemeinen haben Patienten sehr typische Symptome, nämlich Probleme mit dem Verdauungstraktsystem und können sogar Hunger, deutliches Darmgrummeln und ausstrahlende Schmerzen verursachen. Normalerweise ist es notwendig, entsprechend den Symptomen die geeignete Methode zu wählen und sich langsam anzupassen.

Symptome und Anzeichen 1. Typische Erscheinungen Die Hauptsymptome eines Magengeschwürs sind Schmerzen im Oberbauch oder Verdauungsstörungen. Der Schmerz liegt rechts der Mittellinie des Oberbauchs und ist relativ lokalisiert. Patienten beschreiben den Schmerz oft als „nagend“ oder „hungerartig“. Der Schmerz weist einen deutlichen Rhythmus auf und kann durch Essen oder die Einnahme von Antazida gelindert werden. Er tritt häufig 1 bis 3 Stunden nach einer Mahlzeit erneut auf (Essen stimuliert die kontinuierliche Sekretion von Magensäure für 3 bis 4 Stunden, während es etwa 2 Stunden dauert, bis das Essen den Magen vollständig verlassen hat). Patienten wachen häufig zwischen 1 und 3 Uhr morgens mit Schmerzen aus dem Schlaf auf, insbesondere diejenigen, die vor dem Schlafengehen einen Snack zu sich nehmen. Der Schmerz kann in den rechten Hypochondrium oder den rechten Rücken ausstrahlen. Wenn keine Komplikationen vorliegen, treten ausstrahlende Schmerzen selten auf. Anhaltende Rückenschmerzen deuten oft auf

Penetration eines Hinterwandgeschwürs.

Ein weiteres wichtiges Merkmal der Schmerzen bei Geschwüren ist ihr zyklischer Charakter, das heißt, sie treten oft im Abstand von Wochen bis Monaten wieder auf. Während der Exazerbationsphase treten Bauchschmerzen oft täglich auf und halten mehrere Wochen an, bevor sie bis zum nächsten Rückfall abklingen. Die Krankheit tritt normalerweise im Spätherbst und im frühen Frühjahr auf. Da Essen oft die Schmerzen lindert, essen Patienten mit Zwölffingerdarmerkrankungen gerne Snacks und haben häufig ein etwas höheres Gewicht als Normalbürger.

Wenn sich bei Patienten mit einem Zwölffingerdarmgeschwür die Bauchschmerzen deutlich verschlimmern und sich auf den gesamten Bauchraum ausbreiten, ist dies häufig ein Hinweis darauf, dass das Geschwür perforiert ist. Darauf folgt oft das Verschwinden der Darmgeräusche und ein weit verbreiteter Rebound-Schmerz. Ebenso deuten ein Verlust des normalen Rhythmus und anhaltende Schmerzen häufig auf eine Penetration hin.

Bei manchen Patienten mit chronischen Zwölffingerdarmgeschwüren kann es zu einem „Wasserstrahl“ kommen, d. h. der Mund füllt sich plötzlich mit einer klaren, farb- und geruchlosen Flüssigkeit (z. B. Speichel). Dies unterscheidet sich vom gastroösophagealen Reflux, der dazu führt, dass Mageninhalt in den Mund fließt (Mageninhalt ist gefärbt und hat einen sauren und bitteren Geschmack). Die beiden sollten nicht verwechselt werden. Gastroösophageale Refluxsymptome wie Säurereflux und Sodbrennen sind bei Patienten mit Ulkuskrankheit nicht ungewöhnlich, insbesondere bei Patienten mit unterschiedlich ausgeprägten Magenentleerungsstörungen. Allerdings ist Sodbrennen eine Manifestation eines gastroösophagealen Refluxes und nicht eines Zwölffingerdarmgeschwürs.

Bei der körperlichen Untersuchung sind im Allgemeinen keine Auffälligkeiten zu erkennen. Bei akuten Geschwüranfällen kann es zu leichter Druckempfindlichkeit im Oberbauch kommen. Die Druckstelle liegt häufig 2,5 cm oder weiter rechts von der Oberbauchmitte. Es ist notwendig, den Stuhl auf verborgenes Blut zu untersuchen. Wenn verborgenes Blut gefunden wird, sollten unverzüglich weitere Untersuchungen durchgeführt werden.

2. Atypische Manifestationen Atypische Fälle kommen bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren sehr häufig vor. In Wirklichkeit kommt ein „typisches Erscheinungsbild“ nur in einer Minderheit der Fälle vor und ist kein Maßstab für den Schweregrad. Aus diesem Grund ist eine Diagnose oder Unterscheidung von Zwölffingerdarmgeschwüren ausschließlich auf Grundlage der Anamnese und der körperlichen Untersuchung nicht zuverlässig. Viele Patienten haben keine klaren Bauchschmerzen oder die Schmerzen sind nur schwer lokalisierbar. Es kann sein, dass die Patienten überhaupt keine Symptome aufweisen oder nur über „Verdauungsstörungen“ oder vage Symptome einer Verdauungsstörung klagen. Diese Symptome sind sehr unspezifisch und meist nicht auf Geschwüre zurückzuführen.