Behandlung einer lumbalen Bandscheibenstenose

Die lumbale Bandscheibenstenose wird auch als Spinalkanalstenose bezeichnet. Aufgrund bestimmter Ursachen ist der Verlauf des Spinalkanals verkürzt, wodurch der Dura mater-Sack leicht komprimiert werden und die Nervenwurzeln beschädigt werden können. Die Patienten leiden häufig unter Schwäche der Gliedmaßen, Taubheit der unteren Gliedmaßen, ausstrahlenden Schmerzen usw. Die Patienten können auch hinken und Harn- und Darmbeschwerden usw. verursachen. Zu diesem Zeitpunkt sollten geeignete Behandlungsmethoden rechtzeitig angewendet werden.

1. Nichtchirurgische Behandlung

Die nichtoperative Behandlung eignet sich vor allem bei:

① Junge Patienten, Erstpatienten oder Patienten mit kurzem Krankheitsverlauf;

② Diejenigen, deren Symptome mild sind und nach einer Ruhepause von selbst gelindert werden können;

③ Die bildgebende Untersuchung zeigte keine offensichtliche Spinalkanalstenose.

(1) Absolute Bettruhe: Wenn die Krankheit zum ersten Mal auftritt, sollten Sie strikte Bettruhe einhalten und darauf achten, dass Sie nicht aus dem Bett aufstehen oder sich aufsetzen, um zu urinieren oder zu defäkieren. Dadurch werden bessere Ergebnisse erzielt. Nach drei Wochen Bettruhe können Sie aufstehen und sich bewegen, wobei Sie zum Schutz einen Hüftgurt tragen sollten. Bücken Sie sich drei Monate lang nicht und halten Sie keine Gegenstände fest. Diese Methode ist einfach und effektiv, aber schwer durchzuhalten. Nach der Remission sollten Sie Ihre Rückenmuskulatur durch Übungen stärken, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern.

(2) Bei der Traktionstherapie wird die Weite des Zwischenwirbelraums durch Beckentraktion vergrößert, der intradiskale Druck verringert, die vorspringende Bandscheibe zurückgezogen und die Stimulation und Kompression der Nervenwurzeln verringert. Sie muss unter Anleitung eines Facharztes durchgeführt werden.

(3) Physikalische Therapie und Massage können Muskelkrämpfe lindern und den Druck auf die Bandscheibe verringern. Bedenken Sie jedoch, dass heftige Massagen den Zustand verschlimmern können und daher mit Vorsicht angewendet werden sollten.

(4) Kortikosteroide Bei der epiduralen Injektion von Kortikosteroiden handelt es sich um ein lang wirkendes entzündungshemmendes Mittel, das Entzündungen und Verwachsungen um die Nervenwurzeln reduzieren kann. Im Allgemeinen werden für die Epiduralinjektion langwirksame Kortikosteroidpräparate + 2 % Lidocain verwendet.

(5) Bei der chemischen Auflösung des Nucleus pulposus wird Collagenase oder Papain verwendet, das in die Bandscheibe oder zwischen die harte Hirnhaut und den hervorstehenden Nucleus pulposus injiziert wird, um den Nucleus pulposus und den Anulus fibrosus selektiv aufzulösen, ohne die Nervenwurzeln zu beschädigen. Dadurch wird der Druck in der Bandscheibe verringert oder die Größe des hervorstehenden Nucleus pulposus reduziert, was wiederum die Symptome lindert. Allerdings besteht bei dieser Methode das Risiko allergischer Reaktionen.

2. Chirurgie

(1) Indikationen zur Operation

① Patienten mit einer Krankengeschichte von mehr als drei Monaten, die auf eine strikte konservative Behandlung nicht angesprochen haben oder die auf eine konservative Behandlung zwar angesprochen haben, aber häufige Rückfälle und starke Schmerzen haben;

② Beim ersten Anfall sind die Schmerzen jedoch stark, insbesondere in den unteren Gliedmaßen, und der Patient hat Schwierigkeiten, sich zu bewegen und zu schlafen, und befindet sich in einer erzwungenen Position.

③Kombiniert mit Cauda-equina-Kompression;

④ Es kommt zu einer Lähmung einzelner Nervenwurzeln, begleitet von Muskelatrophie und verminderter Muskelkraft.

⑤Personen mit kombinierter Spinalkanalstenose.

(2) Chirurgische Methode: Durch eine hintere Lendenwirbelinzision erfolgt eine teilweise Resektion der Lamina und der Gelenkfortsätze oder eine Bandscheibenresektion durch den Interlaminarraum. Bei einem zentralen Bandscheibenvorfall wird eine Laminektomie und anschließend eine epidurale oder intradurale Diskektomie durchgeführt. Bei Patienten mit lumbaler Instabilität und lumbaler Spinalkanalstenose ist gleichzeitig eine Wirbelsäulenversteifung erforderlich.

In den letzten Jahren konnten durch minimalinvasive Operationstechniken wie die Mikrodiskektomie, die mikroendoskopische Diskektomie und die perkutane transforaminale endoskopische Diskektomie der chirurgische Schaden reduziert und gute Ergebnisse erzielt werden.