Wie lässt sich eine Hydronephrose am besten behandeln?

Man kann sagen, dass die Nieren die wichtigsten Organe des Harnsystems im menschlichen Körper sind, denn die Nieren sind dafür verantwortlich, schädliche Bestandteile aus dem Blut und den Körperflüssigkeiten zu filtern, sie rechtzeitig auszuscheiden und aus dem Körper zu isolieren, sodass das Körperinnere immer gesund und sauber bleibt. Bei einer Überlastung der Nieren treten jedoch häufig Symptome auf, die zu einer verminderten Nierenfunktion führen und letztlich schwerwiegende Folgen für den Körper haben. So ist beispielsweise die Hydronephrose ein weit verbreitetes Symptom, das die Mobilität und Beweglichkeit des Patienten erheblich beeinträchtigt und einer sofortigen Behandlung bedarf, um eine Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern. Sehen wir uns an, wie eine Hydronephrose behandelt wird.

Durch die Obstruktion der Harnwege kommt es zu einer Erweiterung des Nierenbeckens und der Nierenkelche, was zu Harnretention führt. Diese wird insgesamt als Hydronephrose bezeichnet. Durch die Ansammlung des Harns in den Nieren kommt es zu einem Druckanstieg, der eine Vergrößerung des Nierenbeckens und der Nierenkelche sowie eine Verkümmerung des Nierenparenchyms zur Folge hat. Entzündet sich der zurückgehaltene Harn, spricht man von einer infektiösen Hydronephrose; stirbt das Nierengewebe durch die Infektion ab und verliert seine Funktion und füllt das Nierenbecken mit Eiter, spricht man von einer Pyonephrose oder Nierenbeckenentzündung. Die Hauptursache einer Hydronephrose ist eine Obstruktion des Ureterabgangs.

behandeln

Die chirurgische Behandlung einer Hydronephrose sollte frühzeitig erfolgen. Durch eine sinnvolle Anwendung plastisch-chirurgischer Verfahren können Fehlbildungen am Nierenbeckenabgang korrigiert und eine weitgehende Wiederherstellung der Nierenfunktion angestrebt werden. Wenn die Hydronephrose schwerwiegend ist und die Nierenfunktion stark beeinträchtigt ist, die kontralaterale Niere jedoch normal ist, kann eine Hydronephrektomie durchgeführt werden.

Das Prinzip der Operation besteht darin, bei einer leichten Obstruktion und nicht schwerwiegender Erweiterung des Nierenbeckens und des Nierenkelches eine einfache Korrekturoperation durchzuführen. Wenn eine Erweiterung offensichtlich ist, sollten das enge Segment der Erkrankung und das übermäßig erweiterte Nierenbecken entfernt und anschließend eine Anastomose durchgeführt werden. Bei schwerwiegenderen Erkrankungen sollte eine Nephrektomie durchgeführt werden.

Die Behandlung einer beidseitigen Hydronephrose sollte vorsichtiger erfolgen und alle Anstrengungen zur Erhaltung der Nieren sollten unternommen werden. Generell gibt es mehrere Situationen:

1. Schwere Hydronephrose auf einer Seite

Eine Seite ist weniger schwerwiegend: Die schwere Seite kann zuerst behandelt werden. Dadurch kann einer Niereninsuffizienz vorgebeugt und die Sicherheit bei kontralateralen Eingriffen nach einer erfolgreichen Operation erhöht werden. Bei leichteren Formen der Erkrankung muss die Operationsindikation sorgfältig gestellt und bei Bedarf eine engmaschige Beobachtung durchgeführt werden.

2. Schwere Hydronephrose auf beiden Seiten

Die Behandlung kann stufenweise erfolgen, dennoch ist es besser, zuerst die schwerwiegendere Seite zu behandeln.

3. Leichte Hydronephrose auf beiden Seiten

Zur Bestimmung der Indikation zur Operation ist eine sorgfältige Analyse erforderlich.