Was sind die Symptome einer durch Medikamente verursachten Leberschädigung?

Die Häufigkeit medikamentenbedingter Leberschäden ist relativ hoch und kann manchmal sogar lebensbedrohlich sein. Daher müssen wir auf die rechtzeitige Erkennung dieser Krankheiten achten, da häufige Erkrankungen zu Oberbauchbeschwerden, Übelkeit und Erbrechen führen können oder bei schweren Patienten Symptome eines Leberversagens auftreten können.

1. Arzneimittelbedingte Lebererkrankungen können sich als jede bislang bekannte Art akuter oder chronischer Lebererkrankungen manifestieren , wobei mehr als 90 % der gemeldeten Fälle auf akute Leberschäden zurückzuführen sind und bei einer kleinen Anzahl von Patienten ein lebensbedrohliches fulminantes oder schweres Leberversagen auftreten kann.

2. Handelt es sich bei der akuten, medikamentenbedingten Lebererkrankung um eine hepatozelluläre Erkrankung, kann sie sich als Hepatitis-Typ mit Prodromalsymptomen wie Müdigkeit, vermindertem Appetit, Oberbauchbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen und dunklem Urin 1 bis 2 Tage vor dem Einsetzen der Gelbsucht manifestieren. In schweren Fällen kann es zu Leberversagen kommen, das durch Leberkoma und Tod verkompliziert werden kann. Biochemische Untersuchungen zeigen deutlich erhöhte ALT- und AST-Werte, die mit erhöhtem Serumbilirubin einhergehen können. Es kann sich auch um eine Fettlebererkrankung mit den klinischen Merkmalen einer Fettleber, Azotämie und Pankreatitis handeln. Im Allgemeinen können nach kontinuierlicher Einnahme des Arzneimittels über mehr als 3 bis 5 Tage Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Schmerzen im Oberbauch, dunkler Urin, Hepatomegalie, Gelbsucht, verminderte Nierenfunktion, Oligurie, erhöhter Harnstoffstickstoff im Blut und metabolische Azidose auftreten. Biochemische Untersuchungen zeigten deutlich erhöhte ALT- und AST-Werte und das Serumbilirubin lag im Allgemeinen unter 17,1 μmol/l, konnte aber bis zu 51,3 μmol/l betragen. Die Prothrombinzeit ist verlängert und gelegentlich kommt es zu Hypoglykämie. Die Prognose dieser Krankheit ist schlecht. Wenn das Medikament nicht rechtzeitig abgesetzt wird, ist die Sterblichkeitsrate sehr hoch.

3. Eine akute medikamenteninduzierte Lebererkrankung kann sich auch als intrahepatische cholestatische medikamenteninduzierte Hepatitis manifestieren , einschließlich des einfachen cholestatischen Typs. Die klinischen Manifestationen sind ein schleichender Beginn, oft ohne Prodromalsymptome und ohne Fieber, Hautschmerzen oder Eosinophilie zu Beginn der Krankheit. Die Gelbsucht war leicht und verschwand schnell nach Absetzen der Medikamente. Biochemische Untersuchungen zeigen erhöhte AST-Werte, während alkalische Phosphatase und Cholesterin meist normal sind. Eine cholestatische Hepatitis mit entzündlicher Erkrankung kann sich durch Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Blähungen, Müdigkeit und Hautausschlag äußern, gefolgt von Gelbsucht, juckender Haut, hellem Stuhl, vergrößerter und empfindlicher Leber und erhöhten Eosinophilen. Biochemische Untersuchungen ergaben, dass Bilirubin, ALT, AST, Cholesterin und alkalische Phosphatase alle mäßig bis stark erhöht waren. Bei einer gemischten, durch Medikamente ausgelösten Hepatitis treten sowohl hepatitisartige als auch cholestatische Erscheinungsformen auf.

4. Je nach klinischem Typ kann eine chronische, durch Medikamente verursachte Lebererkrankung Symptome wie chronische aktive Hepatitis oder Fettlebererkrankung, cholestatische Lebererkrankung usw. aufweisen. Handelt es sich um eine Gefäßerkrankung [einschließlich Lebervenenthrombose, venookklusive Krankheit (VOD)] oder nicht-zirrhotische portale Hypertonie (idiopathische portale Hypertonie), ist die hauptsächliche klinische Manifestation die portale Hypertonie. Bei VOD-Patienten kann es zu Leberversagen wie Aszites, Lebervergrößerung, Blähungen und Gelbsucht kommen, was sich durch einen schnellen Anstieg des Serumbilirubins und eine erhebliche Gewichtszunahme äußert, was darauf hindeutet, dass VOD schwerwiegend ist und eine Sterblichkeitsrate von fast 100 % aufweist.