Was sind die Symptome einer tuberkulösen Zervizitis?

Zervizitis ist eine häufige gynäkologische Entzündung. Tuberkulöse Zervizitis kann Unfruchtbarkeit, Menstruationsstörungen, Unterleibsschmerzen sowie Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust verursachen. Die häufigste Ursache für tuberkulöse Zervizitis ist eine hämatogene Übertragung.

1. Symptome und Anzeichen

1. Unfruchtbarkeit

Die meisten Patienten mit Genital-TB leiden an Unfruchtbarkeit. Genitaltuberkulose ist eine der häufigsten Ursachen bei Patienten mit primärer Unfruchtbarkeit. Aufgrund der Zerstörung und Verwachsung der Eileiterschleimhaut ist das Lumen des Eileiters häufig verstopft. Aufgrund von Verwachsungen rund um den Eileiter bleibt das Lumen manchmal teilweise offen, die Schleimhautflimmerhärchen werden jedoch zerstört, der Eileiter wird steif, die Peristaltik wird eingeschränkt und die Transportfunktion geht verloren. Eine Endometriumtuberkulose behindert die Einnistung und Entwicklung der befruchteten Eizelle und kann auch zu Unfruchtbarkeit führen.

2. Im Frühstadium von Menstruationsstörungen kann es aufgrund von Verstopfungen und Geschwüren der Gebärmutterschleimhaut zu übermäßiger Menstruationsblutung kommen. Im Spätstadium äußert sich dies aufgrund unterschiedlich starker Schäden an der Gebärmutterschleimhaut in seltener Menstruation oder Amenorrhoe. Die meisten Patienten befinden sich in einem fortgeschrittenen Stadium, wenn sie medizinische Hilfe suchen.

3. Unterleibsschmerzen Aufgrund von Beckenentzündungen und Verwachsungen kann es zu unterschiedlich starken Unterleibsschmerzen kommen, die sich während der Menstruation verstärken.

4. Systemische Symptome

Im aktiven Stadium können allgemeine Symptome einer Tuberkulose auftreten, wie Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust usw. In leichten Fällen sind systemische Symptome nicht offensichtlich, und manchmal tritt während der Menstruation nur Fieber auf. Fieber während der Menstruation ist eine der typischen klinischen Manifestationen der Genital-Tuberkulose. In schweren Fällen können systemische Vergiftungssymptome wie hohes Fieber auftreten.

5. Allgemeine und gynäkologische Untersuchung

Aufgrund der großen Unterschiede im Ausmaß und Umfang der Läsionen wird bei vielen Patientinnen bei diagnostischer Kürettage, Hysterosalpingographie und Laparoskopie zur Untersuchung der Unfruchtbarkeit eine Beckentuberkulose festgestellt, ohne dass offensichtliche körperliche Anzeichen oder andere subjektive Symptome vorliegen. Wenn der Patient auch an Peritonealtuberkulose leidet, fühlt sich der Bauch bei der Untersuchung weich an oder zeigt Anzeichen von Aszites. Wenn sich ein gekapselter Erguss bildet, kann eine zystische Masse mit unklaren Grenzen und ohne Bewegung ertastet werden. Aufgrund von Darmverwachsungen kann die Oberfläche beim Abklopfen einen hohlen Klang erzeugen. Gebärmutterhalstuberkulose kann mit papillärer Hyperplasie und kleinen Geschwüren einhergehen.

2. Pathologische Ursachen

Gebärmutterhalstuberkulose entsteht häufig durch eine Endometriumtuberkulose oder breitet sich über den Lymph- oder Blutkreislauf aus.

1. Hämatogene Übertragung

Während der Pubertät entwickeln sich die Fortpflanzungsorgane und die Blutversorgung ist reichlich vorhanden, sodass sich Mycobacterium tuberculosis leicht über das Blut verbreiten kann. Nachdem Mycobacterium tuberculosis die Lunge infiziert hat, kann es innerhalb von etwa einem Jahr die inneren Geschlechtsorgane infizieren. Da die Schleimhaut der Eileiter eine latente Infektion mit Mycobacterium tuberculosis begünstigt, befällt Mycobacterium tuberculosis zuerst die Eileiter und breitet sich dann wiederum auf das Endometrium und die Eierstöcke aus. In seltenen Fällen befällt es auch den Gebärmutterhals, die Vagina oder die Vulva.

2. Direkte Ausbreitung: Peritonealtuberkulose und Darmtuberkulose können sich direkt auf die inneren Geschlechtsorgane ausbreiten.