Behandlung seronegativer Spondyloarthropathien

Viele von Ihnen haben vielleicht noch nie von dieser Krankheit gehört. Seronegative Spondyloarthropathie ist eine chronisch-entzündliche rheumatische Erkrankung. Patienten mit dieser Krankheit müssen rechtzeitig behandelt werden, da sie sonst eine große Gefahr für die Gesundheit der Wirbelsäule darstellt.

1. Allgemeine Behandlung

1. Auftrag:

Die Patienten sollten über die Krankheit aufgeklärt werden, damit sie den chronischen Krankheitsverlauf, die Notwendigkeit einer Langzeitbehandlung und die möglichen Nebenwirkungen bei der Einnahme von Medikamenten verstehen und bei der Behandlung durch den Arzt aktiv mitarbeiten können.

2. Bewegung und Ruhe:

Außer bei Ruhepausen während akuter Anfälle oder wenn wichtige Organe wie Herz und Lunge schwer geschädigt sind, sollten Sie Übungen zur Stärkung der Wirbelsäulen- und Gelenkfunktion machen, mehr Brustdehnungsübungen zur Steigerung der Lungenkapazität machen und in Ruhephasen auf einem harten Bett schlafen.

3. Physikalische Therapie:

Es beseitigt lokale Entzündungen, lindert Schmerzen und verbessert die Gelenkbeweglichkeit.

2. NSAIDs

NSAR können den Entzündungsprozess hemmen und Gelenkschmerzen, Schwellungen und Morgensteifheit lindern. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Phenmethacin, Diclofenac, Naproxen, Sulindac usw.; Phenmethacin sollte in Form eines Retardpräparats eingenommen werden, 1–2 mg/kg pro Tag; Phenylbutazon ist definitiv wirksam, wird aber wegen des Risikos einer aplastischen Anämie nur in hartnäckigen Fällen angewendet. Bei der Auswahl der NSAR werden derzeit selektive COX-2-Hemmer bevorzugt, um die toxischen Nebenwirkungen dieses Arzneimitteltyps auf den Magen-Darm-Trakt und die Nieren zu verringern.

3. Glukokortikoide

Systemische Kortikosteroide sind bei SpA selten erforderlich, können aber als intraartikuläre Injektionen oder bei akuter Iridozyklitis als Augentropfen oder subkonjunktivale Injektionen verwendet werden. Bei einer Beinmuskelentzündung kann eine lokale Injektion durchgeführt werden. Nur eine kleine Anzahl von Patienten mit schwerer Erkrankung oder schwerer innerer Organbeteiligung sowie jene, die auf NSAR allergisch reagieren oder ihre Symptome nicht kontrollieren können, benötigen möglicherweise eine Behandlung mit niedrig dosierten Kortikosteroiden. Im Allgemeinen beträgt die LOM-Verlängerung weniger als 2 Tage. Einige Patienten benötigen möglicherweise eine höhere Dosis oder sogar eine Schockbehandlung.

4. Krankheitsmodifizierende Medikamente

DMARDs können bei chronischen Patienten oder bei Patienten eingesetzt werden, bei denen NSAIDs nicht ansprechen. Häufig verwendete Präparate sind Sulfasalazin (2–4 g/Tag) oder Methotrexat (MTX) (7–15 mg pro Woche), allerdings dauert es 2–6 Monate, bis die Wirkung eintritt. SASP ist bei peripheren Gelenk- und Enthesenentzündungen wirksam, seine Wirksamkeit bei Wirbelsäulenverletzungen ist jedoch ungewiss. MTX ist bei vielen SpA-Patienten wirksam, insbesondere bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis, die auch Haut- und Gelenkläsionen aufweisen. Hohe Dosen und langfristige Einnahme des Medikaments können jedoch leicht Leberschäden verursachen, was seine Anwendung einschränkt. Wenn die oben genannten Medikamente unwirksam sind, kann Azathioprin (AZA) verwendet werden, 1–2 mg/kg pro Tag. Darüber hinaus haben Goldpräparate, Malariamittel, Cyclosporin usw. alle bestimmte therapeutische Wirkungen.

5. Chinesische Medizin Tripterygium wilfordii

Es hat gute Ergebnisse bei der Behandlung von SLE und rheumatoider Arthritis erzielt und kann auch zur Behandlung von SpA eingesetzt werden. Die übliche Dosis beträgt 20 mg dreimal täglich und kann nach Besserung der Symptome zur Erhaltungstherapie auf 10 mg Lid geändert werden. Zu beachten sind die toxischen Wirkungen dieses Arzneimittels auf die Keimdrüsen, das blutbildende System, die Leber und die Nieren.