Klinische Manifestationen und Behandlung der subkortikalen arteriosklerotischen Enzephalopathie

Die subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie (SAE), auch als Binswanger-Krankheit (BD) oder chronisch progressive subkortikale Enzephalopathie bekannt, ist eine zerebrovaskuläre Erkrankung bei älteren Menschen. Was sind ihre klinischen Manifestationen?

【Klinische Manifestationen】

SAE ist eine wichtige Form der vaskulären Demenz. Die Erkrankung tritt meist zwischen dem 40. und 90. Lebensjahr auf, kommt am häufigsten nach dem 60. Lebensjahr vor. Die häufigsten Risikofaktoren sind Bluthochdruck, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und häufiger Blutdruckabfall. In der Krankengeschichte können mehrere leichte Schlaganfälle mit diffusen neurologischen Defiziten vorliegen. In den USA leiden 34 % aller Demenzpatienten an vaskulärer Demenz, in Japan sind es 53 % und SAE sind bei 35 % der Demenzpatienten der Fall. Tomonaga et al. berichteten, dass die Häufigkeit von SAE bei 3,8 % lag. Die hohe Häufigkeit in Japan könnte damit zusammenhängen, dass Japaner häufiger an Bluthochdruck leiden.

Die klinischen Erscheinungsformen von SAE sind vielfältig, was die klinische Diagnose erheblich erschwert. Zum leichteren klinischen Verständnis können sie in die folgenden vier Aspekte zusammengefasst werden.

1. Bei Patienten mit Bluthochdruck in der Anamnese tritt die Erkrankung im Allgemeinen zwischen 55 und 75 Jahren auf, wobei die Häufigkeit bei beiden Geschlechtern gleich ist. Die meisten Patienten haben in der Anamnese einen oder mehrere Schlaganfälle erlitten und leiden möglicherweise an einer Hemiplegie.

2. Die Krankheit entwickelt sich in einem chronischen, fortschreitenden Prozess, der normalerweise 5 bis 10 Jahre dauert. In einigen Fällen kann sich die Krankheit akut entwickeln, mit einer stabilen Periode oder vorübergehender Besserung.

3. Normalerweise treten gleichzeitig allmählich kumulative neurologische Anzeichen von Bewegungs-, Empfindungs-, Seh- und Reflexstörungen auf. Häufig kommt es zu einer Schwäche des Pyramidensystems, Spastiken, Hyperreflexien, pathologischen Reflexen usw. Im mittleren und späten Stadium kommt es besonders häufig zu klinischen Manifestationen einer Pseudobulbärparalyse und eines Parkinson-Syndroms.

4. Abnorme Wahrnehmung und Verhalten äußern sich in verminderter Bewegung. Verlust des Interesses an der Umgebung, Willensverlust, eingeschränkte Sprachfähigkeit und vermindertes Verständnis, Urteilsvermögen und Rechenvermögen. Gedächtnis- und visuell-räumliche Funktionsstörungen.

【behandeln】

Derzeit gibt es keinen guten Behandlungsansatz für SAE. Da die meisten Wissenschaftler glauben, dass die Krankheit mit Bluthochdruck zusammenhängt, erleiden die Patienten häufig Schlaganfälle und Demenz. Daher besteht das Behandlungsprinzip zunächst darin, Bluthochdruck zu kontrollieren, Schlaganfällen vorzubeugen, Arteriosklerose vorzubeugen und zu behandeln und Demenz zu behandeln. Zur Verbesserung der Hirndurchblutung können Medikamente wie Nimodipin, Naotong, Naoyiqin und Sibelium eingesetzt werden. Zu den Aktivatoren des Gehirnstoffwechsels zählen Citicolin, Nootropika usw. Darüber hinaus kann eine hyperbare Sauerstoffkammertherapie versucht werden.