Was sind innere Hämorrhoiden, äußere Hämorrhoiden und gemischte Hämorrhoiden? Wie unterscheidet man?

Man sagt, dass neun von zehn Männern an Hämorrhoiden leiden, und auch bei Frauen kommt es häufig vor. Hämorrhoiden sind eine häufige klinische Erkrankung. Werfen wir heute einen Blick auf die Klassifizierung von Hämorrhoiden und ihre jeweiligen Merkmale. Hämorrhoiden werden oberhalb und unterhalb der Linea dentatus in drei Kategorien unterteilt: innere Hämorrhoiden, äußere Hämorrhoiden und gemischte Hämorrhoiden. Was sind also die Unterschiede zwischen diesen drei Hämorrhoidentypen?

1. Innere Hämorrhoiden

Es tritt oberhalb der Linea dentata auf und weist als Hauptsymptom schmerzlose intermittierende Blutungen, hellrote Blutungen, tropfendes oder spritzendes Blut sowie einen Hämorrhoidenprolaps auf. Der Hämorrhoidenprolaps wird in vier Stadien unterteilt:

Stadium I: Der Patient hat überwiegend schmerzloses Blut im Stuhl, das Blut ist nicht mit dem Stuhl vermischt, es liegt kein Prolaps vor und die Blutung hört nach dem Stuhlgang von selbst auf.

Stadium II: Beim Stuhlgang tropft oder spritzt Blut und es kann zu einem Prolaps der Hämorrhoiden kommen, die sich jedoch nach dem Stuhlgang von selbst zurückziehen können.

Stadium III: Beim Stuhlgang tritt Blut auf oder es tropft Blut, und die Blutung hat nachgelassen. Die Hämorrhoiden benötigen nach dem Prolaps eine äußere Kraft, um zurückgezogen zu werden. Wenn der Patient lange steht oder hockt, hustet, müde ist oder schweres Gewicht trägt, kommt es erneut zu einem Prolaps der Hämorrhoiden.

Stadium IV: Hämorrhoiden prolabieren über einen langen Zeitraum und können nicht zurückgezogen werden, was mit Symptomen wie Strangulation, Einklemmung und Schmerzen einhergehen kann.

2. Äußere Hämorrhoiden

Tritt im Analkanal und am Analrand unterhalb der Linea dentata auf. Die Oberfläche äußerer Hämorrhoiden ist mit Haut bedeckt und kann gesehen oder berührt werden. Hämorrhoiden können nicht in den Anus eingeführt werden und bluten nicht leicht. Die Hauptsymptome sind Schmerzen, Fremdkörpergefühl und Analschwellung. Klinisch werden sie in vier Typen unterteilt:

① Entzündliche äußere Hämorrhoiden: werden häufig durch eine Schädigung und Infektion der Analhaut verursacht. Die Hautfalten rund um den After sehen aus wie Blasen. Die Schwellung und der Schmerz sind deutlich zu erkennen.

② Thrombosierte äußere Hämorrhoiden: Der Analvenenplexus reißt, Blut tritt aus den Blutgefäßen aus und es bildet sich ein Thrombus, der sich unter der Haut ausbeult. Es ist durch plötzlich auftretende, lokale Schwellungen und starke Schmerzen gekennzeichnet.

③ Äußere Hämorrhoiden des Bindegewebes: Aufgrund chronischer entzündlicher Reize, wiederholter Entzündungen und Schwellungen vergrößern sich die Hautfalten um den Anus, das Bindegewebe vermehrt sich und es bilden sich Hautlappen unterschiedlicher Größe.

④ Äußere Hämorrhoiden: Subkutane Krampfadern um den Analrand erhöhen den Bauchdruck beim Hocken und vergrößern sich beim Stuhlgang. Die Symptome können nach der Rückkehr in die normale Position in unterschiedlichem Maße gelindert werden.

3. Gemischte Hämorrhoiden

Gemischte Hämorrhoiden treten oberhalb und unterhalb der Zahnreihe an der gleichen Stelle wie der Anus auf. Schmerzlose, intermittierende Blutungen nach dem Stuhlgang, hauptsächlich in Form von tropfendem Blut. Im mittleren Stadium können Hämorrhoiden prolabieren, gefolgt von Symptomen wie Schmerzen und Schweregefühl. Im späteren Stadium treten aufgrund eines langfristigen Hämorrhoidenprolapses und einer Erschlaffung des Analschließmuskels häufig Sekrete auf. Die Sekrete reizen den perianalen Bereich und verursachen Analjucken oder perianales Ekzem. Klinisch gibt es Symptome sowohl von inneren als auch von äußeren Hämorrhoiden.