Wie werden Hämorrhoiden klassifiziert? Was sind die Symptome?

In den letzten Jahren ist die Wahrscheinlichkeit gestiegen, dass viele junge Menschen in Büros an Hämorrhoiden leiden. Der Grund, warum junge Menschen Hämorrhoiden bekommen, liegt hauptsächlich an ihrem Mangel an körperlicher Bewegung und ihrer unregelmäßigen Ernährung. Welche Kategorien von Hämorrhoiden gibt es also?

1. Innere Hämorrhoiden

Innere Hämorrhoiden kommen bei Erwachsenen häufig vor. Das Hauptsymptom ist zu Beginn oft schmerzloses Blut im Stuhl. Das Blut vermischt sich nicht mit dem Stuhl und tropft oder spritzt beim Stuhlgang häufig Blut. Die Blutung erfolgt periodisch und kann durch Alkoholkonsum, Überarbeitung, Verstopfung oder Durchfall erneut auftreten und sich verschlimmern. Starke Blutungen können zu Anämie führen. Bei der rektalen Untersuchung fällt auf, dass die Schleimhaut oberhalb der Linea dentata halbkugelig und hervorstehend ist und eine hellrote, dunkelrote oder grauweiße Farbe aufweist. Wenn die Hämorrhoiden größer werden, können sie beim Stuhlgang oder Husten aus dem After herausragen. Wenn sie nicht rechtzeitig zurückgezogen werden, können sie sich zu eingeklemmten inneren Hämorrhoiden entwickeln, mit Sekretüberlauf und Analschwellung. Je nach Schwere der Erkrankung kann sie in vier Stadien unterteilt werden:

1. Stadium I: Die Hämorrhoiden sind weich und haben eine leuchtend rote oder violette Oberfläche. Die Hämorrhoiden fallen beim Stuhlgang nicht aus dem After und sind schmerzlos.

2. Stadium II: Die Hämorrhoiden sind größer und können beim Stuhlgang aus dem After heraustreten, können aber nach dem Stuhlgang von selbst wieder in den After zurückkehren. Beim Stuhlgang kommt es zu intermittierenden Blutungen, starkem Tropfen oder Spritzen von Blut.

3. Stadium III: Die Hämorrhoiden sind größer, manche haben eine leicht gräulich-weiße Oberfläche und sie treten beim Stuhlgang, aber auch schon beim Gehen, Husten oder Niesen aus dem After hervor. Es kann nicht von selbst zurückgezogen werden und muss mit den Händen gestützt oder im Bett abgelegt werden, bevor es zurückgezogen werden kann.

4. Stadium IV: Hämorrhoiden prolabieren und verkeilt sich, was zu Erosionen, Schwellungen, Schmerzen und Nekrose führen kann.

2. Äußere Hämorrhoiden

1. Schmerzen und Juckreiz: sind häufige Symptome äußerer Hämorrhoiden. Patienten klagen häufig über Schmerzen und Beschwerden auf einer Seite des Anus, Unruhe und Schwierigkeiten beim Gehen. Der Grund dafür ist, dass die Blutgefäße am Rand des Anus beim Stuhlgang platzen, das Blut austritt und die perianalen Nerven komprimiert, was zu starken Schmerzen im Anus führt. Wenn das austretende Blut zu Blutgerinnseln gerinnt und seine flüssigen Bestandteile absorbiert werden, lässt der Schmerz allmählich nach und es bleibt ein Knoten zurück. Wenn zu viel Blut austritt, verstopft die Haut und es kommt zu einer Nekrose. Das Blutgerinnsel kann durch den nekrotischen Bereich wandern und platzen, wodurch der Schmerz verschwindet. Im Allgemeinen sind die Symptome äußerer Hämorrhoiden nicht offensichtlich, es kann jedoch gelegentlich zu Juckreiz oder einem Gefühl unvollständiger Darmentleerung kommen. Analschmerzen treten nur auf, wenn eine Entzündung vorliegt.

2. Fremdkörpergefühl im Afterbereich: Das Vorstehen des Analrandes ist ein Zeichen für äußere Hämorrhoiden. Die unregelmäßigen Vorsprünge des Analrands machen ihn uneben, erzeugen ein Fremdkörpergefühl und lassen sich beim Stuhlgang nur schwer sauber wischen, was die Unterwäsche verunreinigt und den Alltag der Betroffenen beeinträchtigt.

3. Schwierigkeiten beim Stuhlgang: Wenn der Patient Schmerzen im Analbereich hat und Angst vor dem Stuhlgang hat, versucht er, die Zeitspanne zwischen den Stuhlgängen zu verlängern, was zu Stuhlstörungen, trockenem und hartem Stuhlgang führt, die Schwierigkeiten beim Stuhlgang erhöht, die Schmerzen im Analbereich verstärkt und einen Teufelskreis bildet.

3. Gemischte Hämorrhoiden

1. Blut im Stuhl: Es ist gekennzeichnet durch Schmerzlosigkeit, intermittierenden Stuhlgang und hellrotes Blut nach dem Stuhlgang. Es ist auch ein häufiges Symptom von inneren Hämorrhoiden oder gemischten Hämorrhoiden im Frühstadium. Blut im Stuhl entsteht meist dadurch, dass der Kot die Schleimhaut abreibt oder durch einen gewaltsamen Stuhlgang, der zum Platzen erweiterter Blutgefäße und zu Blutungen führt. In leichten Fällen kommt es normalerweise zu starken Blutungen oder Blut auf Toilettenpapier, gefolgt von tropfendem Blut. In schweren Fällen kommt es zu spritzenden Blutungen, die oft nach ein paar Tagen von selbst aufhören. Dies hat wichtige Auswirkungen auf die Diagnose. Ursachen für Blutungen sind Verstopfung, harter und trockener Stuhl, Alkoholkonsum und der Verzehr von scharfen Speisen. Treten Blutungen über einen längeren Zeitraum wiederholt auf, kann es zu einer Anämie kommen, die im klinischen Alltag nicht selten vorkommt und von hämorrhagischen Erkrankungen abgegrenzt werden sollte.

2. Hämorrhoidenprolaps: Dies ist oft ein Spätsymptom, bei dem zuerst Blut im Stuhl auftritt und dann ein Prolaps auftritt. Im Spätstadium vergrößern sich die Hämorrhoiden, lösen sich allmählich von der Muskelschicht und werden beim Stuhlgang aus dem After gedrückt. In leichten Fällen prolabieren die Hämorrhoiden nur während des Stuhlgangs und kehren nach dem Stuhlgang von selbst in ihre ursprüngliche Position zurück. In schweren Fällen müssen sie mit der Hand zurückgeschoben werden. In schwerwiegenderen Fällen prolabieren sie aus dem Anus, wenn der Bauchdruck leicht erhöht wird, beispielsweise beim Husten oder Gehen, und die Hämorrhoiden prolabieren, was ihre Rückkehr erschwert und eine Teilnahme an den Wehen unmöglich macht. Einige Patienten berichten von einem Prolaps als erstes Symptom.

3. Schmerzen: Einfache innere Hämorrhoiden sind schmerzlos, bei manchen kann ein Gefühl von Schwere und Schwellung auftreten. Wenn innere Hämorrhoiden oder gemischte Hämorrhoiden prolabieren und eingeklemmt werden und Ödeme, Infektionen und Nekrosen auftreten, treten Schmerzen unterschiedlichen Ausmaßes auf.

4. Juckreiz: Bei inneren Hämorrhoiden im Spätstadium, prolabierten Hämorrhoiden und einer Erschlaffung des Analschließmuskels kommt es häufig zu einem Ausfluss von Sekreten. Aufgrund der Reizung durch die Sekrete kommt es häufig zu Juckreiz und Beschwerden im Bereich des Anus und sogar zu Hautekzemen, die dem Patienten äußerst unangenehm sind.

5. Schleimüberfluss: Die Rektumschleimhaut wird über einen längeren Zeitraum durch Hämorrhoiden stimuliert, was zu entzündlicher Exsudation und vermehrter Sekretion führt. Bei einer Erschlaffung des Analschließmuskels kann es jederzeit zu einem Ausfluss kommen, der die Analhaut häufig reizt und Ekzeme sowie Juckreiz hervorruft.