Untersuchungen bei vaskulärer Impotenz

Bei der Diagnose einer vaskulären Impotenz muss neben der Berücksichtigung der Anamnese, der Symptome, Anzeichen, Laboruntersuchungen und anderer Aspekte auch geklärt werden, ob die Ursache arterieller oder venöser Natur ist.

Untersuchung der arteriellen Funktion des Penis

Unter normalen Umständen versorgen die beiden dorsalen Penisarterien die Eichel mit Blut, und die paarigen Schwellkörperarterien sind die Hauptquelle der Blutversorgung für die Erektion des Corpus cavernosum. Der Penis-Arm-Blutdruckindex (PBI), der das Verhältnis des Pulsdrucks der Arteria dorsalis penis zum Pulsdruck der Arteria brachialis angibt, ist ein Screening-Indikator zur Bestimmung der Blutversorgungsfunktion der Arteria penile. Wenn der PBI > 0,8 ist, bedeutet dies, dass die Blutversorgung der Penisarterie gut ist. Wenn der PBI < 0,6 ist, bedeutet dies, dass die Blutversorgung der Penisarterie unzureichend ist. Durch eine Ultraschalluntersuchung des Penis können Läsionen wie Fibrose und Plaques ausgeschlossen werden. Nach der Messung des Durchmessers des Lumens der Arteria cavernosus werden vasoaktive Substanzen in die Schwellkörper injiziert und die Blutflussgeschwindigkeit, die arterielle Pulsationswellenform und der Lumendurchmesser gemessen. Mit dieser Untersuchung kann nur die Funktion der Penisarterie distal des Schambeins beurteilt werden, und die Untersuchung der proximalen Blutversorgung erfordert die Unterstützung einer Angiographie der Arteria pudenda interna. Die Angiographie der Arteria pudenda interna ist von besonderer Bedeutung für die Klärung der Art, des Ortes und des Ausmaßes einer Stenose oder Obstruktion.

Untersuchung der Venenfunktion des Penis

Wenn nächtliche Erektionen auf organische Impotenz hinweisen, der Papaverin-Kavernen-Injektionstest auf vaskuläre Impotenz hinweist und der PBI über 0,8 liegt, ist ein Test der Penisvenenfunktion erforderlich. Die häufig verwendete Methode ist die Peniskavernosographie.