Differentialdiagnose von Genitalwarzen

Genitalwarzen, auch Condyloma acuminata genannt, sind eine häufige sexuell übertragbare Krankheit, die durch eine Infektion der Genitalien, des Damms, des Anus und anderer Körperteile mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht wird. Die Inzidenzrate steigt von Jahr zu Jahr. Die Krankheit ist hoch ansteckend, hat eine lange Inkubationszeit und neigt zu Rückfällen. Genitalwarzen sind für den menschlichen Körper sehr schädlich. Daher sollte im Rahmen der klinischen Behandlung der Erkrankung eine korrekte Diagnose gestellt und eine Differenzialdiagnose zu anderen Hauterkrankungen gestellt werden.

1. Pseudokondylome treten vor allem an den kleinen Schamlippen der Frau auf, insbesondere an der Innenseite der kleinen Schamlippen und am Scheidenvorhof. Es erscheinen symmetrische und dicht verteilte hellrote oder weiße Papeln mit einem Durchmesser von 1–2 mm. Die Oberfläche ist glatt und hat ein zottiges oder kaviarartiges Aussehen. Manchmal können sie als polypenartige kleine Papeln auftreten. Sie kann über einen langen Zeitraum bestehen und weist im Allgemeinen keine offensichtlichen subjektiven Symptome auf. Der Essigsäureweißtest ist negativ. Ein HPV-DNA-Nachweis oder eine pathologische Untersuchung können bei der Identifizierung helfen. Das Auftreten kann auf physiologische Veränderungen oder eine Stimulation durch vaginalen Candida albicans zurückzuführen sein, der den Weißfluss verstärkt. Im Allgemeinen ist keine Behandlung erforderlich. Halten Sie den Bereich sauber und trocken und reduzieren Sie lokale Reizungen.

2. Perlmuttartige Papeln am Penis. Entlang des Randes der Eichelfurche sind weiße, hautfarbene oder hellrote perlmuttartige Papeln mit einem Durchmesser von 1–3 mm angeordnet. Die Oberfläche ist glatt und verschmilzt nicht miteinander. Sie sind ein- oder mehrreihig angeordnet. Sie verändern sich im Laufe der Zeit nicht wesentlich, haben keine subjektiven Symptome und keine Vorgeschichte von unsauberem Geschlechtsverkehr. Der Essigsäure-Weißtest zeigt kein Weiß. Es kann Jahrzehnte lang unverändert bestehen und erfordert im Allgemeinen keine Behandlung.

3. Talgdrüsenektopie. Es tritt an der Eichel, der Schleimhaut der Schamlippen und der Mundhöhle auf und besteht aus gelben, nadel- und hirsegroßen Papeln, ohne sichtbare Ansammlungen über der Hautoberfläche und ohne Beschwerden. Es kann viele Jahre lang unverändert bleiben und erfordert im Allgemeinen keine Behandlung.

4. Bowenoide Papulose. Die Läsionen befinden sich bei Männern an der Eichel und am Penisschaft und bei Frauen im perianalen Bereich und an den großen Schamlippen. Es handelt sich um zahlreiche kleine, rötlich-braune Papeln mit einem Durchmesser von 2–10 mm, die zu Plaques verschmelzen können und häufiger bei sexuell aktiven Menschen unter 40 Jahren auftreten. Der Syphilis-Serumtest und der Treponema-pallidum-Test waren beide negativ und eine pathologische Untersuchung war zur Differenzierung hilfreich. Die Ursache ist hauptsächlich eine Infektion mit dem hochriskanten humanen Papillomavirus. Die Behandlung erfolgt grundsätzlich wie bei Genitalwarzen.

5. Angiokeratom. Bei Männern mittleren Alters kommt es häufiger im Hodensack vor. Es handelt sich um purpurrote Papeln in der Größe von Nadeln bis Sojabohnen, mit leichter Verhornung auf der Oberfläche und negativem Essigsäure-Weiß-Test. Im Allgemeinen ist keine Behandlung erforderlich, eine Behandlung mit Vereisen, Laser oder Elektrokauter ist jedoch möglich.

6. Flache Warzen. Es handelt sich um einen sekundären syphilitischen Ausschlag, der häufig rund um den Anus und die Vulva auftritt und sich als hypertrophe Plaques mit einer flachen und erosiven Oberfläche manifestiert. Es kann dichte Körnchen in Form von Papillen oder Blumenkohl mit breiter Basis aufweisen. Bei den meisten Patienten liegt eine Vorgeschichte mit Schanker und anderen syphilitischen Hautausschlägen vor. Treponema pallidum kann durch Dunkelfelduntersuchung nachgewiesen werden und die serologische Syphilis-Reaktion ist positiv. Je nach Behandlungsmethode der Syphilis.

7. Dellwarzen. Es wird durch eine Infektion mit dem Molluscumvirus verursacht und tritt vorzugsweise im Bereich der Vulva und des Anus auf. Auch die Haut des Rumpfes und der Gliedmaßen kann gleichzeitig betroffen sein. Die Läsionen können einzeln oder mehrfach und verstreut auftreten und sind hirseförmige, milchig-weiße Papeln mit einer glatten, runden Oberfläche. Mit der Zeit wird das Zentrum zu einer Nabelschnur. Die Molluscum-Blasenflüssigkeit lässt sich herausdrücken, der Essigsäureweißtest ist negativ. Die Behandlung kann mit Klammern, Einfrieren, Laser oder Elektrokauter erfolgen.

8. Follikulitis. Es wird hauptsächlich durch eine bakterielle Infektion verursacht und tritt an vielen Stellen mit Haaren auf, wie etwa am Schamhügel, am Hodensack, an der Außenseite der großen Schamlippen, am Damm und bei Männern rund um den Anus. Es handelt sich um follikuläre entzündliche Papeln, die leicht jucken und schmerzen. Sie verschwinden nach einigen Tagen von selbst, ohne Narben zu hinterlassen. Manchmal sind auf der Oberseite der Papeln Eiterflecken zu sehen, sie sind rundherum gerötet und geschwollen und an der Basis sind harte Knoten tastbar. Zu diesem Zeitpunkt ist der Schmerz deutlich spürbar und kann einzeln oder an mehreren Stellen gleichzeitig auftreten. Antibiotika werden normalerweise oral eingenommen und topisch angewendet.

9. Papulärer syphilitischer Ausschlag. Die Papeln sind rund, leicht erhaben, rot bis dunkelrot, haben einen Durchmesser von 2–5 mm oder mehr und fühlen sich bei Berührung feucht an. Meistens treten keine subjektiven Symptome auf. An den Genitalien, insbesondere am Penisschaft und Hodensack, kommt es häufig zu einem ringförmigen syphilitischen Ausschlag. Der Ausschlag ist ringförmig, gewölbt oder gewunden, mit schuppiger Oberfläche und leicht erhabenen Rändern. Es besteht aus winzigen flachen Papeln und ist bei der Syphilis-Serologie positiv. Je nach Behandlungsmethode der Syphilis.

10. Seborrhoische Keratose. Diese Krankheit kommt häufiger bei Menschen mittleren und höheren Alters vor und äußert sich hauptsächlich in ovalen oder unregelmäßigen, fleckigen, mikroerhabenen oder papillomartigen Vorwölbungen an der Vulva. Die Oberfläche ist mit öligen, hellweißen Krusten bedeckt oder trocken und rau, mit klaren Grenzen zum normalen Gewebe und ohne subjektive Symptome. Im Allgemeinen ist keine Behandlung erforderlich. Eine Behandlung mit Vereisung, Laser oder Elektrokauter ist ebenfalls möglich. Bei Bedarf kann auch ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

11. Verruköses Xanthom. Es tritt häufig im Mund, an der Vulva, am Penis und im Hodensack auf und ist eine gelbliche, warzenartige Läsion. Im Allgemeinen ist keine Behandlung erforderlich, eine Behandlung mit Vereisen, Laser oder Elektrokauter ist jedoch möglich.

12. Genitales Plattenepithelkarzinom. Sie tritt häufiger bei Menschen über 40 Jahren auf und entsteht oft auf der Grundlage bestehender chronischer Hautläsionen. Die Läsionen sind offensichtlich infiltrativ, haben eine harte Textur und bilden oft Geschwüre. Es liegt keine Vorgeschichte unsauberen Geschlechtsverkehrs vor und eine pathologische Gewebeuntersuchung kann zur Identifizierung herangezogen werden. Die Behandlung sollte chirurgisch und, falls erforderlich, durch Strahlentherapie erfolgen.