Koronarer Sinusrhythmus

Herzerkrankungen sind ein Symptom mehrerer Erkrankungen und können zu weiteren schweren Erkrankungen führen. Zum Beispiel Herzrhythmusstörungen, insbesondere Koronarsinusarrhythmien. Da das Herz eine komplexe Struktur hat, kann eine Infektion der Herzbestandteile durch Bakterien zu Herzrhythmusstörungen führen. Wenn eine Person einen unregelmäßigen Lebensstil hat und oft lange aufbleibt, leidet sie unter unzureichender Durchblutung. Was sollte sie also gegen ihren Koronarsinusrhythmus tun?

1. Anatomie des Reizleitungssystems des Herzens. Das Reizleitungssystem des Herzens besteht aus speziellem Myokard, das für die Bildung und Weiterleitung normaler Herzimpulse verantwortlich ist, einschließlich des Sinusknotens, des Knotenterminalknotens, des Atrioventrikularknotens, des His-Bündels, der linken und rechten Bündeläste und des Purkinje-Fasernetzwerks.

Kardiologie - Arrhythmie (II)

Der Sinusknoten ist der Schrittmacher des normalen Sinusrhythmus des Herzens. Er befindet sich an der Verbindungsstelle zwischen dem Eingang der oberen Hohlvene und der hinteren Wand des rechten Vorhofs. Er ist 10–20 mm lang und 2–3 mm breit. Er besteht hauptsächlich aus P-Zellen (Schrittmacherzellen) und T-Zellen (Übergangszellen).

2. Klassifizierung von Arrhythmien

Unter Arrhythmie versteht man Anomalien im Frequenzrhythmus der Herzimpulse, der Reizleitungsgeschwindigkeit oder der Aktivierungsreihenfolge.

1. Abnorme Impulsbildung

⑴ Abnormaler Sinusrhythmus: ① Sinustachykardie. ② Sinusbradykardie, ③ Sinusarrhythmie, ④ Sinusstillstand.

⑵ Ektopische Arrhythmie: ① Vorhof-Ersatzschlag und Vorhof-Ersatzherzfrequenz, ② Junction-Ersatzschlag und Junction-Ersatzrhythmus. ③Ventrikulärer Ersatzschlag und ventrikulärer Ersatzrhythmus.

④ Aortenektopischer Rhythmus: vorzeitige Kontraktion (atrial, atrioventrikulärer Übergang, ventrikulär) ⑤ Paroxysmale Tachykardie: atrial, atrioventrikulärer Übergang, atrioventrikulärer Reentry-Zustand, ventrikulär. ⑥Vorhofflattern, Vorhofflimmern. ⑦Kammerflattern, Kammerflimmern.

2. Impulsleitungsstörungen

⑴ Physiologisch: Interferenz und atrioventrikuläre Dissoziation.

⑵Pathologisch: ①Herzblock: Sinusblock, intraatrialer Block, atrioventrikulärer Block (atrioventrikulärer Block ersten, zweiten und dritten Grades), Schenkelblock oder Faszikelblock (linker und rechter Schenkelblock und linker und rechter Faszikelblock) oder intraventrikulärer Block.

② Reentry-Rhythmus: paroxysmale Tachykardie (gemeinsamer AV-Knoten-Reentry, AV-Reentry und intraventrikulärer Reentry)

③ Atrioventrikulärer Knotenleitungsweg: abnormales Präexzitationssyndrom.

3. Mechanismus der Arrhythmie

Zu den Mechanismen der Arrhythmie gehören Anomalien bei der Impulsbildung und Impulsleitung.

3. Elektrokardiogramm

Es handelt sich um die wichtigste nichtinvasive Untersuchungsmethode zur Diagnose von Herzrhythmusstörungen. Ein 12-Kanal-EKG sollte aufgezeichnet werden, und ein EKG mit einer klaren P-Wellen-Ableitung sollte zur Analyse in langen Streifen aufgezeichnet werden. Normalerweise wird Ableitung V1 oder Ableitung II ausgewählt. Die systematische Analyse sollte Folgendes umfassen: Sind die Vorhof- und Kammerrhythmen regelmäßig? Wie hoch sind die Frequenzen der einzelnen Ableitungen? Ist das PR-Intervall konstant? Ist die Morphologie der P-Wellen und QRS-Wellen normal? Die Beziehung zwischen P-Welle und QRS-Welle usw.

4. Langzeit-EKG-Aufzeichnung

Bei der dynamischen Elektrokardiogrammuntersuchung wird das Elektrokardiogramm des Patienten mit einem kleinen, tragbaren Rekorder 24 Stunden lang kontinuierlich aufgezeichnet. Die tägliche Arbeit und die Aktivitäten des Patienten sind nicht eingeschränkt. Diese Untersuchung muss klären, ob das Auftreten von Symptomen wie Herzklopfen und Synkopen mit Herzrhythmusstörungen zusammenhängt, die Beziehung zwischen Herzrhythmusstörungen oder Myokardischämie und täglichen Aktivitäten sowie die tageszeitlichen Verteilungseigenschaften klären, um die Wirksamkeit von Antiarrhythmika, die Wirksamkeit von Herzschrittmachern oder implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren zu bewerten und festzustellen, ob Funktionsstörungen auftreten.

Wenn die Arrhythmieanfälle des Patienten intermittierend und selten auftreten, ist es manchmal schwierig, sie mit einem dynamischen Elektrokardiogramm zu erkennen. Zu diesem Zeitpunkt kann ein Ereignisrekorder verwendet werden, um das Auftreten von Arrhythmie und die Elektrokardiogramme davor und danach aufzuzeichnen, und das in Echtzeit aufgezeichnete Elektrokardiogramm kann durch direkte Wiedergabe oder über Telefon oder Internet an das Krankenhaus übertragen werden. Der implantierbare Loop-Elektrokardiogrammrekorder wird unter die Haut des Patienten implantiert und kann automatisch mit der Erkennung und Aufzeichnung von Arrhythmien beginnen. Seine Batterielebensdauer beträgt bis zu 36 Monate. Er kann für Patienten mit seltenen Anfällen und Synkopen verwendet werden, die durch Arrhythmien aus unbekannten Gründen verursacht werden können. Der Nachteil besteht darin, dass ein kleiner chirurgischer Eingriff erforderlich ist und er teuer ist.