Was tun, wenn das Außenband des Sprunggelenks verletzt ist?

Eine Verletzung des Außenbandes des Sprunggelenks ist eine relativ schwere Erkrankung. Sie wird durch falsches Training, übermäßiges Training oder ein Trauma verursacht. Manchmal kann es zu einem Riss des Bandes kommen, der starke Schmerzen verursacht und zu Symptomen wie Rötung und Schwellung im Sprunggelenk führt. In diesem Fall sollten Sie rechtzeitig zur regelmäßigen Behandlung ins Krankenhaus gehen und die Pflege im täglichen Leben verstärken.

Was tun, wenn das Außenband des Sprunggelenks verletzt ist?

Verletzung des vorderen Talofibularbandes:

Wenn das Sprunggelenk in Plantarflexion ist und Inversionsspannung ausgesetzt ist, wird zuerst das vordere Talofibularband verletzt. Wenn es vollständig gerissen ist, ist der vordere Schubladentest positiv. Unter Vorwärtsspannung können seitliche Röntgenbilder des Sprunggelenks eine leichte Vorwärtsverschiebung des Talus und eine Subluxation zeigen. Wenn es sich um eine einfache Verletzung des vorderen Talofibularbandes handelt, kann der Fuß umgestülpt, der Knöchel dorsalflexiert und ein 8-förmiger Verband zur Druckimmobilisierung verwendet oder mit einer Heftsalbe fixiert und nach 2 bis 3 Wochen entfernt werden.

Riss des Calcaneofibularbandes:

Wenn die Inversionskraft nach einer Verletzung des vorderen Fibulabandes weiterhin wirkt, kann es zu einem Riss des Fibulabandes kommen. Der vordere Schubladentest zur Feststellung einer Verletzung des peronealen Fersenbandes war deutlich positiv und die seitliche Belastungsröntgenaufnahme zeigte, dass der Talus deutlich nach vorne subluxiert war. Das anteriorposteriore Röntgenbild unter Varusbelastung zeigt, dass der Taluskörper in der Sprunggelenkgrube kippt, wobei die laterale Seite abgesenkt und die mediale Seite angehoben ist. Eine akute Verletzung des Fibula-Calcaneus-Bandes erfordert eine frühzeitige Diagnose und darf nicht versäumt werden, um eine Instabilität des Sprunggelenks in der Zukunft aufgrund unterlassener rechtzeitiger und angemessener Behandlung im Frühstadium zu vermeiden. Bei einer akuten Komplettruptur des Lig. calcanei fibularis kann eine operative Versorgung erfolgen. Handelt es sich um eine Abrissfraktur der Außenknöchelspitze, kann das Sprunggelenk in die 0°-Stellung gebracht und mit einem Unterschenkelgips oder U-Gips für 4 bis 6 Wochen in der Eversionsstellung fixiert werden.

Es ist auch eine Operation möglich, bei der resorbierbare Nähte durch die proximale Öffnung des Bruchs eingeführt und mit dem proximalen Bruchfragment des Bandes vernäht werden. Bei großen ausgerissenen Bruchfragmenten kann die Fixierung mit kleinen Schrauben oder mit Kirschnerdrähten und Stahlnägeln als Zugband erfolgen. Postoperativ sollte für 3–4 Wochen eine externe Gipsfixierung ergänzt werden [2].

Wenn eine Verletzung des lateralen Sprunggelenkbandes im Frühstadium nicht rechtzeitig und angemessen behandelt wird, kann im Spätstadium eine anhaltende funktionelle Instabilität des Sprunggelenks auftreten. Die Indikationen für eine Rekonstruktion des lateralen Sprunggelenkbandes sind: positiver vorderer Schubladentest und positiver Inversionsstresstest; konservative Behandlungen wie Muskelkrafttraining, Schienen und orthopädische Schuhe sind wirkungslos; die Symptome bleiben bestehen und der Patient muss operiert werden.

Die rekonstruktive Chirurgie wird in die nicht-verstärkte rekonstruktive Chirurgie und die verstärkte rekonstruktive Chirurgie unterteilt. Zu den nicht verstärkten rekonstruktiven chirurgischen Methoden gehören das Straffen des gedehnten Bandes und dessen Fixierung durch ein Knochenloch sowie das Annähen des distalen Fibula-Periostlappens an die Bandoberfläche. Die Vorteile liegen in der Wiederherstellung der normalen anatomischen Beziehung und dem Erhalt der Aktivität des Subtalargelenks sowie in der Vermeidung der Verwendung der Peronealsehne, die eine Schwächung der Eversionsmuskelkraft bewirkt. Der Nachteil besteht darin, dass es schwierig ist, bei der Rekonstruktion schwachen lokalen Weichgewebes Stabilität zu erreichen. Daher ist es nicht für übermäßig lockere Gelenke, Verletzungen mit einer Vorgeschichte von mehr als 10 Jahren oder länger und Fälle mit früheren Bänderreparaturoperationen geeignet.

Bei der erweiterten Rekonstruktionsmethode handelt es sich um eine Rekonstruktion durch Sehnenverlagerung. Das Ergebnis hängt hauptsächlich davon ab, ob die ausgewählte verlagerte Sehne und die Position der verlagerten Sehne geeignet und genau sind. Im Allgemeinen wird die Peroneus-brevis-Sehne zur Transposition verwendet und die Methoden umfassen Rechts-Evana, Watson-Jones, Chriaman-Smook usw. Die Anderson-Methode verwendet die Plantaris-Sehne zur Rekonstruktion.