Dreipunkt-Positionierungsmethode für die Femoralvenenpunktion

Kinder, insbesondere Neugeborene, haben relativ kleine Blutgefäße und die zur Blutentnahme verwendeten Nadeln sind relativ dick. Darüber hinaus weinen Kinder und weigern sich, mitzumachen, so dass die entnommene Blutmenge oft nicht ausreicht und leicht eine Hämolyse verursachen kann, die leicht zu Blutgefäßschäden führen, die Diagnose und Behandlung der Krankheit verzögern und eine Zusammenarbeit bei der Rettung schwerkranker Kinder unmöglich machen kann. In den letzten Jahren hat unsere Abteilung mithilfe einer Femoralvenenpunktion Blutproben von insgesamt 292 Säuglingen und anderen Kindern entnommen, bei denen die venöse Blutentnahme Schwierigkeiten bereitete. Die Erfolgsrate einer Punktion betrug 90,5 %, die Erfolgsrate der zweiten Punktion 97,3 % und die Erfolgsrate der dritten Punktion 100 %. Die Praxis hat gezeigt, dass der Einsatz einer Femoralvenenpunktion die Erfolgsquote verbessert und die Schmerzen bei Kindern lindert.

Spezifische Methoden

Punktionsstelle

Die Femoralvene befindet sich im Oberschenkeldreieck, innerhalb der Oberschenkelscheide, direkt innerhalb des Leistenbandes und nahe der Innenseite der Femoralarterie. Wenn man eine Linie zwischen der Spina iliaca anterior superior und dem Tuberculum pubicum zieht, kreuzt sich der Verlauf der Femoralarterie mit dem Mittelpunkt der Linie. Die Femoralvene liegt 0,5 cm innerhalb der Femoralarterie.

Artikelvorbereitung

Behandlungswanne, Jod, Alkohol, Wattestäbchen, Klebeband, eine 10ml-Spritze, Reagenzgläser, sterile Wattebäusche

So funktioniert es

1. Dabei liegt das Kind auf dem Rücken, das Gesäß auf der Einstichseite wird mit einem kleinen Sandsack hochgelagert und der Damm mit einer Windel umwickelt, um eine Verunreinigung der Einstichstelle durch Urin zu verhindern.

2. Der Assistent fixiert den Rumpf und die oberen Gliedmaßen des Kindes, so dass die Hüfte auf der Punktionsseite um 45 Grad abduziert und das Knie um 90 Grad gebeugt ist. Der Assistent fixiert die untere Extremität und das Kniegelenk auf der Nichtpunktionsseite. Die unteren Gliedmaßen des Kindes befinden sich praktisch in einer „Froschposition“, wodurch die Einstichstelle vollständig freiliegt.

3. Der Operateur desinfizierte den linken Zeigefinger (samt Nagelrille) und die Haut an der Einstichstelle des Kindes mittels Jod und Alkohol.

4. Berühren Sie mit dem Zeigefinger der linken Hand an der Verbindungsstelle zwischen dem mittleren und inneren Drittel der Leistengegend des Kindes die Schwankungsstelle der Oberschenkelarterie, halten Sie die Spritze in der rechten Hand und stechen Sie innerhalb der Schwankungsstelle vertikal 0,3 bis 0,5 cm in die Oberschenkelarterie. Heben Sie die Nadel dann langsam nach oben und saugen Sie beim Anheben Blut heraus. Wenn das Blut zurückfließt, fixieren Sie die Nadel, ziehen Sie die erforderliche Menge auf und ziehen Sie die Nadel heraus.

5. Drücken Sie 5 Minuten lang mit einem Wattebausch auf das Nadelloch, um Blutungen zu verhindern.

6. Stellen Sie die Betteinheiten zusammen.

Vorsichtsmaßnahmen

1. Um Blutungen vorzubeugen, ist diese Methode bei Personen mit Blutungsneigung oder Gerinnungsstörungen kontraindiziert.

2. Bei erfolgloser Punktion ist von einer mehrmaligen Punktion derselben Seite abzuraten.

3. Wenn hellrotes Blut austritt, bedeutet dies, dass die Punktion versehentlich in eine Arterie gelangt ist. Entfernen Sie die Nadel sofort und üben Sie 10 Minuten lang Druck aus, bis die Blutung aufhört.

4. Neben der vertikalen Nadeleinführung ist auch eine schräge Einführung möglich, d. h. die Nadel wird 1–3 cm unterhalb der Leiste in einem Winkel von 30–45° eingeführt, in Richtung der Innenseite des Pulsationspunkts gestochen und dann die Nadel langsam herausgezogen, während Blut zurückgezogen wird. Wenn Blut zurückfließt, kann die Nadel fixiert werden, um Blut zu entnehmen.

5. Beobachten Sie nach der Punktion, ob es im betroffenen Bereich zu einer aktiven Blutung kommt.

6. Da es im Leistenbereich leicht zu Verunreinigungen durch Urin und Kot kommt, sollte die Haut vor der Punktion gründlich desinfiziert werden.