Wie sieht eine Urtikaria aus?

Urtikaria ist eine relativ häufige Erkrankung. Die allgemeinen Erscheinungsformen dieser Krankheit treten in der oberflächlichen Schicht unserer Hautoberfläche auf. Im Allgemeinen können wir Urtikaria grundsätzlich selbst erkennen, aber es gibt immer noch viele Menschen, die die spezifischen Erscheinungsformen von Urtikaria nicht kennen und nicht einmal die grundlegenden Symptome dieser Krankheit verstanden haben. Wie sieht Urtikaria also aus?

Urtikaria ist umgangssprachlich als Quaddelbildung bekannt. Es handelt sich um eine lokale Ödemreaktion, die durch die Erweiterung kleiner Blutgefäße und eine erhöhte Durchlässigkeit der Haut und Schleimhäute verursacht wird. Normalerweise klingt der Ausschlag innerhalb von 2 bis 24 Stunden ab, es können jedoch wiederholt neue Ausschläge auftreten. Der Krankheitsverlauf dauert einige Tage bis mehrere Monate. Dies kommt in der klinischen Praxis recht häufig vor.

Die grundlegende Läsion ist das Auftreten von Quaddeln auf der Haut. Oft juckt die Haut zuerst, woraufhin sich Quaddeln bilden, die leuchtend rot oder blass hautfarben sind. Bei einigen Patienten kommt es zu ödematösen Erythemen. Die Größe und Form der Quaddeln kann unterschiedlich sein und der Zeitpunkt ihres Auftretens ist unklar. Die Quaddeln breiten sich allmählich aus und verschmelzen zu Platten. Aufgrund von Ödemen der dermalen Papillen sind die Öffnungen der epidermalen Haarfollikel nach unten eingesunken. Die Quaddel bleibt einige Minuten bis mehrere Stunden bestehen, in manchen Fällen kann sie auch mehrere Tage anhalten und verschwindet dann spurlos. Der Ausschlag tritt schubweise und immer wieder auf, meist abends. Quaddeln treten häufig allgemein auf, können aber auch lokal begrenzt sein. Manchmal geht es mit einem Angioödem einher, und gelegentlich bilden sich Blasen auf der Oberfläche der Quaddel.

Bei einigen Patienten können Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Kopfschwellungen, Bauchschmerzen und Durchfall auftreten. Bei schweren Patienten können auch systemische Symptome wie Engegefühl in der Brust, Unwohlsein, blasse Haut, beschleunigter Herzschlag, schwacher Puls, niedriger Blutdruck und Kurzatmigkeit auftreten.

Eine Krankheit, die innerhalb kurzer Zeit geheilt wird, wird als akute Urtikaria bezeichnet. Tritt die Urtikaria über einen Zeitraum von mehr als 6 Wochen mindestens zweimal wöchentlich wieder auf, spricht man von einer chronischen Urtikaria. Neben der oben genannten allgemeinen Urtikaria gibt es noch folgende spezielle Urtikaria-Formen.

Kratzurtikaria/künstliche Urtikaria : Die physiologische Reaktion des Patienten auf schwache äußere mechanische Reize ist verstärkt, es bilden sich Quaddeln auf der Haut. Nach Kratzen oder dem Tragen enger Gürtel oder Strumpfbänder kommt es bei den Patienten zu örtlichen Quaddeln und Juckreiz.

Verzögertes Hautkratzen : Quaddeln und Erytheme treten 6 bis 8 Stunden nach dem Hautkratzen auf und die Quaddeln bleiben 24 bis 48 Stunden bestehen. Es gibt mehr als eine verzögerte Hautläsion und entlang des Kratzers bilden sich kleine Segmente oder Punkte. Die Läsionen sind tiefer oder breiter und breiten sich sogar nach beiden Seiten aus und bilden Beulen. Lokales Fieber und Druckempfindlichkeit.

Verzögerte Druckurtikaria : Der Ausschlag tritt 4 bis 6 Stunden nach lokaler Druckausübung auf die Haut auf und hält in der Regel 8 bis 12 Stunden an. Zu den Symptomen zählen lokale, tiefe, schmerzhafte Schwellungen, die von Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Unwohlsein und einem leichten Anstieg der weißen Blutkörperchen begleitet sein können. Große lokale Schwellungen ähneln einem Angioödem und treten vorwiegend an Handflächen, Fußsohlen und Gesäß auf. Es kann eine 24-stündige Inkubationszeit vergehen, bevor die Läsionen auftreten.

Cholealkaloid-Urtikaria: Der Ausschlag ist durch das Auftreten generalisierter kleiner Quaddeln von 1 bis 3 mm Größe gekennzeichnet, außer an den Handflächen und Fußsohlen, mit deutlicher Umgebung. Manchmal sind Satellitenquaddeln darunter zu sehen, oder es sind nur winzige, spärliche Quaddeln mit oder ohne rote Ringe zu sehen. Manchmal ist Juckreiz ohne Quaddeln das einzige Symptom. Die Schäden halten 30 bis 90 Minuten, teilweise auch mehrere Stunden an. Meist tritt es während oder kurz nach körperlicher Belastung auf und geht mit Juckreiz, Kribbeln, Brennen, Hitzegefühl oder Hautreizungen einher. Auch Hitze oder emotionale Anspannung können Auslöser sein.

Kälteurtikaria : kann in familiäre und erworbene Formen unterteilt werden. Erstere ist relativ selten und wird autosomal-dominant vererbt. Eine verzögerte Reaktion tritt eine halbe bis vier Stunden nach der Kälteexposition auf. Der Ausschlag ist eine nicht juckende Quaddel, die ein zyanotisches Zentrum haben kann, das von einem blassen Hof umgeben ist. Der Ausschlag hält 24 bis 48 Stunden an und verursacht ein brennendes Gefühl, begleitet von systemischen Symptomen wie Fieber, Gelenkschmerzen und einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen. Letzteres kommt häufiger vor und wird häufig bei plötzlichem Temperaturabfall oder nach Kontakt mit kaltem Wasser beobachtet. Innerhalb weniger Minuten treten lokal juckende Ödeme und Quaddeln auf, am häufigsten im Gesicht und an den Händen. In schweren Fällen können auch andere Körperteile betroffen sein. Es können Kopfschmerzen, Hautrötung, niedriger Blutdruck und sogar Ohnmacht auftreten.

Solare Urtikaria: Innerhalb weniger Minuten nach der Sonneneinstrahlung kommt es rasch zu Juckreiz, Erythem und Quaddeln auf der Haut. Die Quaddel verschwindet nach etwa 1 bis mehreren Stunden. Der Ausschlag kann von Schüttelfrost, Müdigkeit, Ohnmacht und Darmkrämpfen begleitet sein, die innerhalb weniger Stunden verschwinden.

Kontakturtikaria : Sie ist durch Quaddeln und Erytheme gekennzeichnet, wenn die Haut mit bestimmten Allergenen in Kontakt kommt. Es kann in zwei Kategorien unterteilt werden: Immunmechanismus und Nicht-Immunmechanismus. Nichtimmunerkrankungen werden durch die direkte Einwirkung primärer Reizstoffe auf Mastzellen verursacht, die Stoffe wie Histamin freisetzen. Fast alle Kontaktpersonen erkranken, ohne dass eine Stoffsensibilisierung erforderlich ist. Es handelt sich um eine allergische Reaktion vom Typ I. Es können spezifische IgE-Antikörper nachgewiesen werden.