Was ist eine interne Fixierung bei einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule?

Im täglichen Leben ist ein Bandscheibenvorfall eine relativ häufige körperliche Erkrankung. Er wird normalerweise durch langfristige körperliche Ermüdung oder häufige körperliche Arbeit verursacht, die zu einer Überlastung der Lendenmuskulatur führt. Ein Bandscheibenvorfall beeinträchtigt nicht nur die körperliche Gesundheit, sondern kann auch leicht Komplikationen verursachen. Die interne Fixierung eines Bandscheibenvorfalls ist eine gängige Behandlungsmethode, bei der der Behandlungszweck durch interne Fixierung erreicht wird.

Was ist eine interne Fixierung bei einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule?

1. Was ist eine lumbale Fusion und Innenfixierung?

Die lumbale Fusion und interne Fixierung ist eine grundlegende chirurgische Technik zur Behandlung von Erkrankungen der Lendenwirbelsäule. Durch anteriore, anterolaterale, laterale, posterolaterale und posteriore Lendenwirbeloperationen werden Knochentransplantationen oder die Implantation von Fusionsgeräten, Facettengelenken und intertransversalen Knochentransplantationen durchgeführt, um eine Knochenfusion zwischen den Lendenwirbelgelenken zu erreichen und dadurch die Lendenwirbelstabilität herzustellen und aufrechtzuerhalten.

2. Wie läuft die Operation bei einer Fusionsfixierung ab?

Die Operation wurde unter Vollnarkose durchgeführt. Es erfolgte ein Hauteinschnitt, die Ablösung der Muskulatur bis zum Stiel und das Einbringen von Pedikelschrauben in die Stiele der betreffenden Wirbelkörper. Die auf den Nerv drückende Bandscheibe wird entfernt und der enge Nervenwurzelkanal erweitert, um den Druck auf die lumbale Nervenwurzel zu verringern. Anschließend wird ein Gerät zur Bandscheibenfusion (oder autologe Knochenfragmente) implantiert und der Verbindungsstab der Pedikelschraube eingesetzt und festgezogen. Zum Schluss wird die Naht vervollständigt (die erste Schicht ist die tiefe Faszie, die zweite Schicht ist die subkutane Naht und die dritte Schicht ist die Hautnaht).

3. Was sind die Indikationen für eine Fusions-Innenfixierung?

Verschiedene Ärzte verfügen über unterschiedliche fachliche Fähigkeiten und es ist für verschiedene Ärzte schwierig, einen einheitlichen Standard für die Indikationen der internen Fixierung bei der Lendenwirbelsäulenfusion zu finden. Manche Ärzte sind der Ansicht, dass sich eine Fusion und eine Innenfixierung bei einer degenerativen Spondylolisthesis der Lendenwirbel ab Grad II bei älteren Menschen, einer isthmischen Spondylolisthesis bei jungen Menschen sowie einer symptomatischen degenerativen Skoliose über 30 Grad eignen (dies sind die Ärzte, die die Indikationen für eine Lendenwirbelfusion und Innenfixierung am genauesten kennen). Einige Ärzte haben breitere Indikationen und schließen einen Bandscheibenvorfall als Indikation für eine Fusion und interne Fixierung ein.

Besonderer Hinweis: Ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule und ein leichter Wirbelgleiteffekt sind keine Indikationen für eine Operation und auch keine Indikationen für eine Fusions- oder interne Fixierungsoperation. Bildgebungsmanifestationen stellen nur einen wichtigen Anhaltspunkt für die Entscheidung dar, ob eine Operation durchgeführt werden soll. Die Entscheidung, ob eine Operation durchgeführt werden soll und welches chirurgische Verfahren angewendet werden soll, muss in Kombination mit klinischen Symptomen getroffen werden.

Welche Vorteile bietet die Fusionsfixierung?

Durch Fusion und interne Fixierung wird eine stabile Rekonstruktion der Wirbelsäule erreicht und theoretisch kommt es zu keinem Rückfall des chirurgischen Abschnitts.

5. Welche Nachteile hat die Fusions-Innenfixierung?

Die Fusions- und interne Fixierungschirurgie ist ein zweischneidiges Schwert mit Vor- und Nachteilen. Zusammengefasst und unter Berücksichtigung meiner Kommunikation mit vielen Patienten nach Fusions- und Innenfixierungsoperationen kann ich sagen:

① Dieser chirurgische Eingriff verursacht große Schäden an den Muskelgruppen des Patienten und führt zu bestimmten Verletzungen der supraspinalen Bänder und des interspinalen Bandgewebes. Die Schädigung des Knochengewebes ist bei allen Lendenwirbelsäulenoperationen am größten. Er ist der schmerzhafteste und erfordert von allen Arten von Lendenwirbelsäulenoperationen die längste Genesungszeit.

② Nach der Operation erhöht sich die Belastung der benachbarten Lendenwirbelsäulen-Bandscheiben, und es besteht ein erhöhtes Risiko einer Degeneration der benachbarten Lendenwirbelsäulen-Bandscheiben. Nach der Fusions- und Innenfixierungsoperation an bestimmten Segmenten wird die ursprünglich von fünf lumbalen Bandscheiben getragene Last nun von vier, drei oder zwei lumbalen Bandscheiben getragen – dies entspricht einer Verringerung der Arbeitskräfte bei unveränderter Arbeitsintensität. Die Arbeitsintensität pro Kopf wird höher und das Risiko einer Degeneration benachbarter lumbaler Bandscheiben steigt.

③Die Wirbelsäulenbewegungsfunktion des chirurgischen Segments geht verloren. In den drei Fusions- und internen Fixierungsoperationsgruppen, in denen ich arbeite, berichteten viele Patienten, dass sie sich nach der Operation nur eingeschränkt beugen konnten.