Einstufung des Pleuraergusses

Pleuraerguss bezieht sich auf die Substanz in unserer Brusthöhle. Jeder in unserem Körper hat diese Substanz, nicht nur Erwachsene, sondern auch Kinder. Der Umfang eines Pleuraergusses ist jedoch bei jedem Menschen unterschiedlich, aber wir haben grundsätzlich eine normale Atmosphäre. Es gibt jedoch immer noch viele Menschen, die den normalen Umfang nicht verstehen. Wie wird also ein Pleuraerguss eingestuft?

Der Bereich eines kleinen Pleuraergusses beträgt 300–500 ml, der Bereich eines mäßigen Pleuraergusses beträgt 500–800 ml und der Bereich eines großen Pleuraergusses beträgt >800 ml. Die physiologische Flüssigkeitsansammlungsmenge beträgt ca. 240ml. Das heißt, der Normalwert liegt bei ca. 240ml.

Bei einem Pleuraerguss handelt es sich um eine krankhafte Veränderung, bei der die Flüssigkeitsmenge im Pleuraraum aus physikalischen Gründen den Normalbereich überschreitet und dadurch die Produktion gesteigert oder die Aufnahme vermindert wird. Pleuraergüsse werden in zwei Arten unterteilt: Exsudate und Transsudate. Unter normalen Umständen herrscht in der Pleurahöhle ein Unterdruck und sie enthält nur eine kleine Menge seröser Flüssigkeit, die als Schmiermittel dient. Bei einem normalen Menschen befinden sich 3 bis 15 ml Flüssigkeit im Pleuraraum, die beim Atmen als Schmiermittel dient. Die Flüssigkeitsmenge im Pleuraraum ist jedoch nicht festgelegt. Auch bei einem normalen Menschen werden alle 24 Stunden 500–1.000 ml Flüssigkeit produziert und aufgenommen. Je nach Art der Flüssigkeit im Pleuraerguss kann diese im Wesentlichen in folgende Kategorien unterteilt werden: serös, blutig (Hämothorax), fettig (Chylothorax) und eitrig (Empyem).

Schauen Sie sich die Vorderrippen an. Die zweite und vierte Vorderrippe sind die Grenzen, die Rippen unterhalb der vierten Rippe kommen in geringen Mengen vor, weniger als 500, die Rippen zwischen 2 und 4 Rippen kommen in mittleren Mengen vor, etwa 1000, und die Rippen oberhalb der zweiten Rippe sind größer als 1500! Eine andere Methode besteht darin, die Veränderungen im Kostophrenikuswinkel zu beobachten.

Der Lungenhilus und dann der Teil hinter dem Lungenhilus! Die Bedeutung ist ähnlich wie die vorherige! Bei geschlossenen Drainagen kann bei kleinen Mengen eine Thorakozentese durchgeführt werden! Bei entsprechenden Indikationen kann das Arzneimittel abgesetzt werden, eine konkrete Indikation gibt es nicht!

Bei einem kleinen Pleuraerguss sammelt sich die Flüssigkeit im untersten Teil der Pleurahöhle – dem Kostophrenischen Winkel. Auf dem Röntgenbild des Brustkorbs kann eine Abflachung des Kostophrenischen Winkels zu sehen sein. Zu diesem Zeitpunkt beträgt die geschätzte Menge des Pleuraergusses etwa 200 ml. Bei einem mäßigen Pleuraerguss ist auf der posterior-anterioren Röntgenaufnahme des Brustkorbs im Stehen zu sehen, dass die Flüssigkeit über die Oberfläche des Zwerchfells hinausragt. Es bildet sich eine typische Exsudatkurve, die innen niedrig ist und nach außen hin allmählich ansteigt und steiler wird.

Bei der Beurteilung des Ausmaßes eines Pleuraergusses mittels Röntgen zeigt sich, dass, wenn die bogenförmige Flüssigkeitsoberfläche der Exsudatkurve eines großen Pleuraergusses die Oberkante des Lungenhilus überschreitet, auf der Röntgenaufnahme des Brustbereichs nur ein kleiner Teil des durchscheinenden Lungengewebes an der Innenseite der Lungenspitze zu sehen ist und die betroffene Seite möglicherweise auch undurchsichtig erscheint. Gleichzeitig ist der Brustkorb auf der betroffenen Seite gefüllt, der Interkostalraum ist erweitert und die Rippen sind horizontal angehoben. Der Herzschatten verlagert sich auf die gesunde Seite und die Luftröhre verlagert sich auf die gesunde Seite. Wenn auf der linken Seite ein großer Pleuraerguss vorliegt, kehrt sich die gewölbte Kuppel des Zwerchfells in der Ausatemergie nach unten um und bewegt sich in der Einatemergie nach oben, wodurch eine gegensätzliche Bewegung des Zwerchfells entsteht. Dieses Phänomen tritt nur auf der linken Seite auf, insbesondere wenn die Magenblase deutlich sichtbar ist. Es ist unter Röntgendurchleuchtung deutlich zu erkennen. Wenn sich die Leber unter dem rechten Zwerchfell befindet, kann eine Umkehrung des rechten Zwerchfells verhindert werden.

Diese Trennlinie stellt eine Übergangszone mit veränderter Röntgenprojektionsdichte dar und gibt nicht wirklich den Zustand der intrathorakalen Flüssigkeitspräsenz wieder. Die Bildung der Exsudatkurve ist darauf zurückzuführen, dass die Flüssigkeit nahe der seitlichen Brustwand in tangentialer Beziehung zum Röntgenbild steht, sodass die Höhe des Flüssigkeitsspiegels angezeigt werden kann. In der Mitte und an den Innenseiten der Brusthöhle, wo sich das Lungengewebe befindet, befindet sich Flüssigkeit vor und hinter den Lungen, und der Zustand der im Pleuraerguss hängenden Lunge ist so, dass die Mediastinumseite breiter und dicker ist und das Lungengewebe nach außen hin allmählich dünner wird. Das heißt, die Dicke der Flüssigkeit in der Brust ist auf der Röntgenprojektion innen am dünnsten und wird nach außen hin dicker. Gleichzeitig sinkt vor dem Hintergrund des Lungengewebes der auf der Röntgenaufnahme des Brustkorbs angezeigte Flüssigkeitsspiegel allmählich von außen nach innen, auch wenn die Ebene des Ergusses in der Brusthöhle auf gleicher Höhe ist. Auf einer seitlichen Thoraxaufnahme erscheint ein mäßiger Pleuraerguss als bogenförmige Exsudatkurve über der vorderen und hinteren Brusthöhle, die in den vorderen und hinteren Regionen höher und in der Mitte niedriger ist. Wenn sich ein Patient einer Thorakozentese und Behandlung unterzieht, kann es zu einem Übertritt von Gas in den Brustraum kommen, was auf der Röntgenaufnahme des Brustkorbs als Flüssigkeits-Luft-Spiegel erscheinen kann.