Aortendissektion

Die Aortendissektion, auch Aortendissektionsaneurysma genannt, ist eine seltene und tödliche Erkrankung mit vielen Ursachen. Neben anderen Erkrankungen können auch Schwangerschaft, schwere Traumata und schwere körperliche Arbeit zu einer Aortendissektion führen. Da diese Krankheit potenziell tödlich ist, müssen wir so viel wie möglich darüber lernen und die bestmöglichen Vorsichtsmaßnahmen treffen.

Die Ursache der Erkrankung ist noch unbekannt. Die meisten Patienten mit einer Aortendissektion leiden unter Bluthochdruck und viele haben eine zystische Medianekrose. Bluthochdruck ist zwar nicht die Ursache einer zystischen Medianekrose, kann deren Entstehung jedoch begünstigen. Klinische und tierexperimentelle Untersuchungen haben ergeben, dass nicht die Höhe des Blutdrucks, sondern die Amplitude der Blutdruckschwankung mit der Aortendissektion in Zusammenhang steht. Eine zystische Medianekrose der Aorta kommt bei der Erbkrankheit Marfan-Syndrom recht häufig vor, und die Wahrscheinlichkeit einer Aortendissektion ist ebenfalls hoch. Auch andere Erbkrankheiten wie das Turner-Syndrom und das Ehrlich-Danlos-Syndrom neigen dazu, eine Aortendissektion zu verursachen. Auch während der Schwangerschaft kommt es häufig zu einer Aortendissektion. Der Grund dafür ist unbekannt. Möglicherweise führen endokrine Veränderungen während der Schwangerschaft zu einer Strukturveränderung der Aorta, wodurch sie anfälliger für Risse wird. Die Aortenwand eines normalen Erwachsenen kann starkem Druck standhalten. Um einen Riss der Wand zu verursachen, sind mehr als 66,7 kPa (500 mmHg) erforderlich. Voraussetzung für eine Dissektionsdehiszenz ist daher ein Defekt in der Arterienwand, vor allem im Mittelschichtbereich. Im Allgemeinen liegt das Hauptproblem bei älteren Menschen in der Degeneration der Mittelschichtmuskulatur, während bei jüngeren Menschen der Mangel an elastischen Fasern das Hauptproblem ist. Bei den wenigen Aortendissektionen ohne Intimaruptur kann es sich möglicherweise um eine intramurale Blutung aufgrund einer Ruptur der versorgenden Gefäße in den degenerativen Läsionen der mittleren Schicht handeln. Das Vorhandensein von Arteriosklerose führt eher zu einer Aortendissektion.