Der beste Zeitpunkt für eine Frakturreposition

Patienten mit Frakturen benötigen eine manuelle Repositionsbehandlung. Wann ist also der beste Zeitpunkt für eine Frakturreposition? Die Antwort lautet natürlich: Je früher, desto besser. Denn wenn ein Bruch auftritt, ist die Bruchstelle noch nicht stärker angeschwollen und eine manuelle Reposition ist einfacher. Darüber hinaus werden Ihnen im Folgenden einige relevante Anforderungen für die manuelle Reduktion, Vorbereitungen vor der Reduktion sowie spezifische Inhalte der Reduktionsstandards im Detail vorgestellt.

1. Voraussetzungen für die manuelle Reposition

Die Knocheneinstellmanipulation ist eine grundlegende Methode zur Behandlung von Frakturen und nimmt in der Orthopädie eine sehr wichtige Stellung ein. Bei den meisten Frakturen können durch Knocheneinstellmanipulation zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden. Die Bedienung per Hand sollte stabil, präzise und leicht sein.

2. Vorbereitung vor der Handumpositionierung

(1) Vorbereitung des Chirurgen und des Assistenten: Der Chirurg und der Assistent müssen über ein umfassendes Verständnis der systemischen und lokalen Bedingungen des Patienten verfügen und eine Diagnose auf der Grundlage der Krankengeschichte des Patienten, des Verletzungsmechanismus, der Ergebnisse klinischer Untersuchungen und der Röntgenaufnahmen stellen. Stellen Sie Ort, Verschiebungsrichtung und Art des Bruchs eindeutig fest. Analysieren und formulieren Sie die Methoden, Schritte, Verantwortlichkeiten und Befestigungsgeräte zur manuellen Reduzierung. Versuchen Sie, die manuelle Reposition in einem Durchgang abzuschließen.

(2) Anästhesie: Bei der manuellen Reposition wird eine Anästhesie eingesetzt, um Schmerzen zu lindern, die Muskeln zu entspannen, die Reposition zu erleichtern und einen durch Schmerzen verursachten Schock zu vermeiden. Im Allgemeinen kann eine lokale Intrahämatomanästhesie angewendet werden. Wenn die Reduktionszeit lang ist, kann auch eine Nervenblockadenanästhesie angewendet werden. Bei einfachen Frakturen ist eine Anästhesie nicht erforderlich, sofern der Operateur über die nötigen Fähigkeiten verfügt und davon überzeugt ist, dass in kurzer Zeit eine zufriedenstellende Reposition erreicht werden kann.

3. Zeit für manuelles Zurücksetzen

Grundsätzlich gilt: Je früher die manuelle Reposition durchgeführt wird, desto besser. Man geht im Allgemeinen davon aus, dass innerhalb von zwei Stunden nach der Verletzung die lokale Schwellung schwächer ist, die Muskeln noch nicht verkrampft sind, die Reposition leichter erfolgt und die Reposition am besten geeignet ist. Bei Kindern können innerhalb von 5 Tagen nach der Verletzung zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden, und bei Erwachsenen kann eine manuelle Reposition auch noch nach 7–10 Tagen in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit schwerer Schwellung der verletzten Extremität kann eine vorübergehende Fixierung oder ein Hautzug durchgeführt werden, um die betroffene Extremität anzuheben. Anschließend kann die Reposition so bald wie möglich nach Abklingen der Schwellung erfolgen. Knochenbrüche bei Kindern heilen schneller und sollten früher reponiert werden. Stark geschwollene suprakondyläre Humerusfrakturen und proximale Tibiafrakturen sollten jedoch so schnell wie möglich reponiert werden, um den Druck auf die Blutgefäße zu verringern und Blutungen zu reduzieren. Offene Frakturen sollten während des Debridements reponiert werden.

4. Standards für die manuelle Reposition

(1) Anatomische Reposition: Die ideale Reposition ist erreicht, wenn die Frakturverschiebung vollständig korrigiert ist, die normale anatomische Beziehung der Knochen wiederhergestellt ist und die Position und Ausrichtung vollkommen gut sind. Es lässt sich früh leicht trainieren, heilt schnell, erfüllt nach der Heilung die physiologischen Anforderungen und weist eine gute funktionelle Erholung auf.

(2) Funktionelle Reposition: Obwohl bei der Frakturreposition alle Anstrengungen unternommen werden, werden einige Verschiebungen immer noch nicht vollständig korrigiert. Nachdem die Fraktur in dieser Position verheilt ist, gibt es jedoch keine offensichtlichen Auswirkungen auf die Gliedmaßenfunktion.