Kann ein Fötus mit rechter Nabelvene behalten werden?

Die rechte Nabelvene ist eine Art von Fehlbildung, auch als persistierende rechte Nabelvene bezeichnet. In diesem Fall ist eine symptomatische Analyse erforderlich. Im Allgemeinen führt dies nicht zu fetalen Fehlbildungen. Bei solchen Föten treten nach der Geburt keine gesundheitlichen Probleme auf. Es ist jedoch wichtig zu verstehen und wachsam zu sein, dass eine kleine Anzahl von Föten fetale Fehlbildungen wie Hydrozephalus, einzelne Nabelarterie usw. aufweisen kann.

Kann ein Fötus mit rechter Nabelvene behalten werden?

Am Ende der vierten Embryowoche sind bereits zwei Nabelvenen, eine linke und eine rechte, erkennbar, die direkt mit dem Venensinus verbunden sind. Später bildet die Nabelvene eine Anastomosenbildung mit den Lebersinusoiden und verliert ihre Verbindung zum Venensinus. Das Wachstum und die Entwicklung der fetalen Leber führen dazu, dass sich die Nabelvenen in der Leber verwickeln, verknoten und schließlich degenerieren. Allerdings degeneriert die linke Nabelvene nicht, sondern konzentriert stattdessen das gesamte venöse Blut, das von der Plazenta zum Fötus zurückkehrt. Wenn die linke Nabelvene mit dem linken Ast der Pfortader verbunden ist und in die Leber eintritt, gelangt ein Teil des Blutes durch den rechten Ast der Pfortader in die rechte Leber, und der größte Teil des Blutes kehrt durch den Ductus venosus direkt in die untere Hohlvene und den rechten Vorhof zurück.

Wenn die rechte Nabelvene nicht degeneriert, die linke Nabelvene jedoch degeneriert, gelangt die rechte Nabelvene zu diesem Zeitpunkt in die Leber und dann über den Anastomosenast in den linken Leberlappen. Gleichzeitig ist sie direkt mit dem Ductus venosus verbunden und bildet somit eine persistierende rechte Nabelvene. Die Gründe für diesen Vorgang sind unklar. In seltenen Fällen kann die rechte Nabelvene durch die Leber verlaufen und direkt mit der unteren Hohlvene oder dem rechten Vorhof verbunden sein, was zu hämodynamischen Anomalien führt.

Die meisten Fälle einer anhaltenden Fehlbildung der rechten Nabelvene sind mit einer Fehlbildung des Fötus verbunden

Nur wenige dieser Erkrankungen können mit fetalen Fehlbildungen einhergehen, wie z. B. Hydrozephalus, einzelne Nabelarterie, verkürzte Gliedmaßen, Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, Aortenisthmusstenose, tracheoösophageale Fistel, Hypospadie, Nierenverschiebung, Situs inversus, Darmrotationsstörungen und Afterunperforation. Wenn die rechte Nabelvene direkt mit der unteren Hohlvene oder dem rechten Vorhof oder sogar mit der Beckenvene verbunden ist, zeigt das Sonogramm nicht, dass die Nabelvene mit dem Ductus venosus in der Leber verbunden ist und der Ductus venosus fehlt. Durch sorgfältiges Verfolgen der Nabelvene können abnormale Verbindungsstellen entdeckt werden und eine Farbdoppler-Ultraschalluntersuchung kann bei der Diagnose hilfreich sein. Diese Situation geht oft mit zahlreichen Fehlbildungen einher, wie etwa einem Atrioventrikularkanal, Arrhythmie, einer einzelnen Nabelarterie, Hydronephrose, Nierenagenesie, Aderhautzyste, Pleuraerguss, Hemicon, Finger- und Zehenanomalien und sogar Chromosomenfehlbildungen.

Eine einfache persistierende rechte Nabelvene ohne Anomalien in anderen Teilen ist oft eine gutartige Variante mit einer guten Prognose. In Kombination mit anderen Deformitäten hängt die Prognose häufig vom Grad der Deformität ab. Wenn daher im Ultraschall eine persistierende rechte Nabelvene gefunden wird, sollte der Ductus venosus sorgfältig untersucht werden, um die Richtung der Nabelvene und des Ductus venosus zu verfolgen und festzustellen, ob sie mit der unteren Hohlvene verbunden sind. Auch andere Teile sollten sorgfältig geprüft werden. Bei Missbildungen ist eine Chromosomenuntersuchung erforderlich und bei einem abnormalen Karyotyp ist ein Schwangerschaftsabbruch erforderlich.