Merkmale der Lymphknotenmetastasierung bei Schilddrüsenkrebs

Schilddrüsenkrebs ist ein relativ häufiger Tumor, der eine große Gefahr für die Gesundheit des Patienten darstellt. Wenn Schilddrüsenkrebs metastasiert, kann dies über die Lymphknoten geschehen. Nach der Operation kann eine pathologische Untersuchung der Lymphknoten zeigen, dass 50 % der Patienten Metastasen bilden. Zu diesem Zeitpunkt muss die Primärerkrankung aktiv behandelt werden, um eine größere Schädigung der Gesundheit des Patienten und eine größere Beeinträchtigung seiner Lebenssicherheit zu vermeiden.

Das papilläre Schilddrüsenkarzinom ist die häufigste Form von Schilddrüsenkrebs. Der Hauptmetastasenweg erfolgt über die zervikale Lymphknotenmetastasierung, hämatogene Metastasen sind selten. Das follikuläre Karzinom metastasiert selten in die Lymphknoten, aber relativ häufig ins Blut. Beide Arten von Schilddrüsenkrebs haben im Allgemeinen einen langen Krankheitsverlauf und eine gute Genesung nach einer chirurgischen Behandlung. Es handelt sich dabei um gut differenzierte Schilddrüsenkrebsarten. Medulläres Karzinom ist selten, zervikale Lymphknotenmetastasen kommen jedoch häufiger vor. Schlecht differenziertes Karzinom ist selten, hochmaligne und metastasiert häufig in die Lymphknoten und das Blut. Die häufigste Todesursache sind lokale Läsionen, die für 80–86 % aller Todesfälle im Zusammenhang mit der Schilddrüse verantwortlich sind.

Die Beziehung zwischen der primären Läsion und der Metastasierungsrate der zervikalen Lymphknoten (1) tritt im Allgemeinen auf derselben Seite der primären Läsion auf. Je schwerer die Schilddrüsenkrebsinvasion ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung. (2) Die Häufigkeit der Metastasierung in die zervikalen Lymphknoten variiert bei verschiedenen Arten von Schilddrüsenkrebs (siehe Abbildung). Papilläres Adenokarzinom neigt zur Metastasierung der zervikalen Lymphknoten und follikulärer Schilddrüsenkrebs neigt zur hämatogenen Metastasierung. (3) Die Lymphknotenmetastasenrate ist signifikant erhöht, wenn der Tumor in die Kapsel eindringt. (4) Patienten, deren Tumor aus der Peripherie der Schilddrüse stammt, weisen eine höhere Rate an zervikalen Lymphknotenmetastasen auf. (5) Schilddrüsenkrebs jeder Größe kann metastasieren. Laut Statistiken von Ye Zhen et al. beträgt die Metastasierungsrate 85,7 %, wenn der Durchmesser des Krebsgewebes weniger als 1,0 cm beträgt, und 37 %, wenn der Durchmesser größer als 2,0 cm ist. Es gab jedoch keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Tumorgröße und zervikaler Lymphknotenmetastasierung.